【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學放射腫瘤科主任、癌症中心執行長邱仲峰】
問：錢大夫你好，我媽媽今年72歲，上個月突然高燒，體溫約在攝氏39～40度，經過抽血、超音波ECHO及電腦斷層掃描CT，初步診斷為肝膿瘍，用抗生素治療，但證實右肝已萎縮，無黃疸，第一次抽血CA199為4605，CEA及GOT、GPT及ALK-P及GGT都比正常值高出許多，經核磁共振掃描MRI再確認，懷疑為肝內膽管癌，但病理切片正常。抗生素用了近10天後，第二次抽血CA199是2645，持續再使用抗生素2星期。第三次抽血CA199是1660，且CEA偏高。
想請問錢大夫的是，抗生素使用了三星期，CA199從4000多降至1600多，代表的意義為何？能證實是癌症嗎？醫師從MRI來判定左肝已有擴散的現象，覺得風險性太高，所以不建議開刀。麻煩您解惑，感恩！（台南 蔡小姐）
答：從妳傳來的諸多訊息看來，令堂罹患癌症的機率很高。CA199雖不很精準，卻是癌症篩檢的重要指標之一，通常可用來篩檢胰臟癌、膽囊癌及肝內膽管癌。一般正常人的CA199檢測值應小於35，一旦超過1000，罹患癌症的機率就很高，幾乎跑不掉。
CA199從4605、2645，一路降到1660，只能說是肝臟的發炎有改善，但畢竟檢測值仍超過1000，還是相當高，我寧可懷疑令堂真的罹癌了。
肝內膽管癌很難切片，常切了很多次才切到適當的部位。上次令堂切片檢查正常，也許是沒有切到適當的部位所致，不妨再請醫師再試試看。
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【2009/05/15 聯合晚報】
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