肺癌篩檢納「家族史」掀爭議！學者憂公費篩檢讓民眾忽略罹癌真正元凶

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文章重點整理：

• 重點一：肺癌篩檢納入家族史的條件引起學者質疑。
• 重點二：篩檢後早期肺癌病例增加但晚期未減少。
• 重點三：自費篩檢可能導致不必要手術及過度診斷。

肺癌蟬聯癌症死亡率第一名多年，民國111年起，國健署將肺癌納入公費第五癌篩檢，篩檢條件除重度吸菸者，也將「家族史」納入，我成為全球第一個納入家族史為篩檢條件的國家。國內學者質疑，學界至今未能證實肺癌與家族史具絕對的關聯，篩檢使早期肺癌患者增加，但晚期肺癌並未明顯減少，且恐讓民眾低估菸害對健康的危害。

肺癌最顯著的風險因子仍是吸菸

衛福部國健署表示，將家族史納公費篩檢對象，主要根據我國進行的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」第一輪結果，截至去年底，全國肺癌篩檢已累計篩檢27萬7306人次，找出3139名肺癌確診患者。

台北醫學大學全球衛生暨衛生安全博士學位學程教授高志文表示，國健署在研究尚未有定論時，就將家族史納入肺癌篩檢條件，雖篩出大量早期肺癌，但晚期肺癌比率下降幅度低。他表示，肺癌至今最顯著的風險因子仍是吸菸，近年台灣推動戒菸有成，肺癌標準化死亡率下降，從106年的10萬分23.1，到113年降至21.2。

LDCT檢查有其優缺點 充分了解避免過度治療

高志文擔心，肺癌篩檢納入公費篩檢後引發的漣漪效應，一是讓有家族史但年齡尚未符合公費篩檢的對象，採自費篩檢；二是一般民眾因懼怕罹患肺癌也加入自費篩檢行列，一旦偵測到結節，民眾擔心會癌變而動刀切除，恐導致「不必要的手術」，也有過度診斷之嫌。

對於LDCT可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等風險，國健署表示，為讓醫療從業人員及民眾了解LDCT檢查的優缺點及適用族群、檢查的標準化規範、發現肺部結節後的追蹤及處置建議等，已制定「胸部低劑量電腦斷層檢查肺癌篩檢指引指引」，讓執行者能遵循標準作業程序，避免過度診斷及過度治療。

精華 FAQ

• Q1：為什麼學者對肺癌篩檢納入家族史表示質疑？

  學者認為目前沒有充分證據證明肺癌與家族史之間具絕對關聯性，因此質疑這一篩檢條件的必要性和有效性。

• Q2：肺癌篩檢對早期和晚期肺癌的影響為何？

  雖然肺癌篩檢導致早期肺癌的發現增加，但對於晚期肺癌的比率下降幅度有限，顯示篩檢效果並不理想。

• Q3：納入家族史的篩檢可能帶來哪些負面影響？

  專家擔心可能引發漣漪效應，讓未達年齡的有家族史者自費篩檢，或是一般民眾因恐懼而進行不必要的手術。

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