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肺癌防治論壇/新藥給付嚴 專家:應調部分負擔

2020-12-17 04:09聯合報 記者陳雨鑫、蔡怡真/台北報導

健保署長李伯璋說,健保困境大家可以一起討論研議調整部分負擔的可行性。(記者林伯東...
健保署長李伯璋說,健保困境大家可以一起討論研議調整部分負擔的可行性。(記者林伯東/攝影)
在經濟學人智庫(EIU)發表的亞太區肺癌政策評比,台灣在肺癌新藥及檢測健保給付表現中等需要加強。由於國內肺癌患者半數以上都是晚期,也造成治療難度增加,近年癌症新藥治療效果明顯提升,但受健保財務影響,給付條件嚴格。健保署長李伯璋認為,解決健保財源,針對部分負擔大家應該坐下來談談。

台大癌醫中心醫院院長楊志新說,過去標靶藥物未問世前,化療的中位存活期為九到十二個月,五年存活率百分之一到百分之三,標靶藥物出現後,帶來新的治療突破,依不同藥物五年存活率可提高到百分之三十到五十,目前台灣已核准七種標靶藥物上市。

台大癌醫中心醫院院長楊志新在「台灣肺癌智庫行動方案高峰會」發表專題演講,癌症新藥...
台大癌醫中心醫院院長楊志新在「台灣肺癌智庫行動方案高峰會」發表專題演講,癌症新藥確實會提高晚期肺癌病人的存活率,但台灣健保給付太慢,怕會影響未來肺癌病人存活率的表現。記者林伯東/攝影

對肺癌患者有突變基因者而言,有相對應的標靶藥物使用,沒有基因突變者該怎麼辦呢?免疫藥物就是另一種選擇。楊志新指出,在美國已有四個免疫藥物核准,針對PD-1/PD—L1抑制劑的免疫藥物,台灣僅給付PD-L1生物標記高表現量的患者,而國際治療趨勢是免疫藥物加上化學治療,至今仍未給付。

楊志新表示,這類患者占四期肺癌患者的百分之十五到二十,一線使用免疫藥物五年存活率可達百分之三十二,與使用EGFR標靶治療是一樣的,若無使用免疫藥物,存活率可能就在百分之一到二,還好去年健保納入給付,但其實很多國家早在二○一六年就開始使用,台灣還是太慢。

由於癌症新藥給付慢,台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良擔心,會影響到肺癌病人存活率的...
由於癌症新藥給付慢,台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良擔心,會影響到肺癌病人存活率的表現。(記者林伯東/攝影)

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良認為,新藥治療確實可拉高患者存活率,但健保給付失衡是更大危機,若給付無法與國際臨床指引接軌,未來病人存活表現將更不理想。

中華民國癌症醫學會理事長陳立宗也認為,未來癌症可能會像糖尿病等慢性病般長期治療,但國家是否能負擔這麼大的醫療費用。陳立宗及癌症希望基金會董事長王正旭都認為,台灣應該要針對部分負擔制度作調整,甚至思考納入商業保險,才有辦法真正幫助到患者。李伯璋表示,台灣在談論部分負擔的過程都是被動的,而錢永遠都不夠用,需要與各界探討部分負擔議題。

檢測部分,台灣病理學會理事長賴瓊如說,次世代基因定序檢驗可望協助病人找到適合自己的藥,實現個人化醫療,目前仍需病人自費檢測,雖然健保財務負擔大,仍希望早日納入健保給付。

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震認為,檢驗需有國家標準,配合法規擬定,一起結合檢測機構打造國家隊的概念。另外,他也憂心台灣給付條件若無法與國際臨床指引一致,未來將影響病人參與臨床試驗機會,連帶影響台灣在國際臨床試驗的競爭力。

癌症治療已趨慢性病化,中華民國癌症醫學會理事長陳立宗認為,癌症治療已不是5、6年...
癌症治療已趨慢性病化,中華民國癌症醫學會理事長陳立宗認為,癌症治療已不是5、6年就會結束,醫療費用不可能國家單獨負擔,部份負擔及商保都可以討論。(記者林伯東/攝影) 林伯東
癌症希望基金會董事長王正旭指出,癌症新藥昂貴,但健保財務又困難,應思考調整部分負...
癌症希望基金會董事長王正旭指出,癌症新藥昂貴,但健保財務又困難,應思考調整部分負擔及商業保險補位的可能性。(記者林伯東/攝影)
精準醫療會搭配精準檢測,台灣病理學會理事長賴瓊如認為,次世代基因定序檢驗可協助病...
精準醫療會搭配精準檢測,台灣病理學會理事長賴瓊如認為,次世代基因定序檢驗可協助病人找到合適的藥,但目前多數的患者仍要自費篩檢,還是希望早日可以納入健保。(記者林伯東/攝影)
癌症新藥給付未與國際臨床指引接軌。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震憂心,長久下來,...
癌症新藥給付未與國際臨床指引接軌。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震憂心,長久下來,會影響台灣在國際臨床試驗的競爭力。(記者林伯東/攝影)

肺癌
糖尿病
標靶藥物
基因突變

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