胸腔鏡切肺癌 不必開胸斷肋骨

【聯合報╱柯志霖彰濱秀傳醫院胸腔外科主治醫師】

50歲李小姐平時無抽菸或喝酒等嗜好，身體檢查卻發現左下肺葉有顆7公分腫瘤；42歲張先生因車禍外傷就醫，胸部X光檢查時也意外發現，肺部有顆3公分腫瘤。經切片檢查，兩人皆罹患肺癌。

許多肺臟腫瘤無意間被發現，其實這些腫瘤不是突然出現，而是早已潛藏，只是肺癌初期症狀不明顯，往往讓患者不自覺而錯失早期發現良機。因此，定期檢查是必要的。

被告知罹患肺癌時，患者都非常驚嚇、排斥，擔心自己能否承受開胸手術。其實自從胸腔鏡手術推廣以來，部分患者有另一種選擇，以李小姐來說，7公分大腫瘤可利用胸腔鏡進行肺葉切除術，將腫瘤與左下肺葉一併切除，術後一周可出院。

傳統開胸手術需要在胸腔側面，劃開20至30公分的傷口，同時需打斷1至2根肋骨，手術後留下狀似扭曲蜈蚣的疤痕。

胸腔鏡手術發展幾十年，過去侷限在小型的胸腔外科手術，近年拜影像高解析度之賜，可將手術視野放大四到五倍，且視野無死角，細微的神經血管看得一清二楚，更能清除淋巴結，對肺癌、食道癌手術幫助很大。

肺癌是男性和女性癌症相關死亡主要原因。全球每年有130萬人死於肺癌。肺癌成因很多，包括吸菸、空氣汙染、二手菸、遺傳（家族成員有肺癌病史，罹患肺癌機率是一般人2至3倍）、呼吸系統疾病等，雖然初期肺癌沒有任何徵狀，但還是有一些端倪，值得注意。

咳嗽是肺癌主要症狀，早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳，通常咳不出痰或僅少量白色痰液，到了中、後期，會發生長期咳嗽、咳痰或咳血痰、胸痛、背痛、呼吸吃力、有時候會發燒等症狀。

民眾別把上述症狀當作感冒後遺症，抽空就醫、做檢查，對健康絕對有幫助。

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