【聯合晚報／記者林進修／台北報導】
原本健健康康的副總統蕭萬長突然罹患肺癌，讓國人感到震驚與不解。署立新竹醫院胸腔科主任柯政昌指出，肺癌是相當難纏的惡性腫瘤，不少患者被確診時，往往已到了晚期，錯過手術治療的黃金時間，如果他們能像蕭副總統一樣，及早檢出，及早接受基因檢測，再依序施以化學治療及標靶治療，應可大幅提升生活品質並延長存活期。
肺癌患者 肺腺癌最多
柯政昌表示，國內肺癌以肺腺癌居多，約占5、6成以上，其次是上皮細胞肺癌及小細胞肺癌，分別占3成及1成左右。肺腺癌大都長在肺部邊緣，第1、2期通常沒有臨床症狀，一旦出現喘、嚴重咳嗽、咳血、胸痛、類似中風症狀及下肢乏力等不適症狀，往往已進展到3B，甚至第4期，很難再經手術治療，而患者的平均存活期，也只剩短短半年而已。
基因突變 決定肺癌的一切
雖然肺癌如此難纏，但在標靶藥物一個個問世後，還是可以把殺傷力降至最低。柯政昌指出，近年來的研究顯示，肺癌的上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)若出現基因突變，就可能讓標靶治療奏效，進而延長病人之存活時間。
柯政昌表示，肺癌的上皮細胞生長因子接受器可分許多區域，其中以第19、20及21區最易出現基因突變。如果是第19 或第21區出現基因突變，標靶藥物的療效就相當好；如果是第20區出現基因突變，標靶藥物效果就明顯降低。
適當治療存活期延長
正因如此，他建議已診斷出肺腺癌的患者，應立即就醫，醫師會從肺癌組織取下切片檢體，再做DNA(去氧核糖核酸)基因定序或PCR(聚合?鏈鎖反應)等基因檢測，確認肺癌上皮細胞生長因子接受器第19至21區是否出現基因突變。
如果確認第20區出現基因突變，標靶藥物的療效不佳，即應以化學治療為主；如果確認第19或21區出現基因突變，則可在化學治療告一段落後，再施以標靶治療，以收最佳效果。或者可以先用標靶治療，若病情惡化，再使用化療，其效果一樣好。柯政昌指出，國內外研究顯示，19或21區出現基因突變、依序接受化療及標靶治療的肺癌患者，平均存活期可由半年增加到2年以上，療效顯著。
【2009/09/30 聯合晚報】
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