79歲黃先生多年飽受攝護腺肥大困擾,2018年因攝護腺特異抗原(PSA)達8.8ng/mL(正常值≤4ng/mL),接受傳統切片後為良性,因此未追蹤。未料,2022年症狀再現且PSA升至10ng/mL。經台北慈濟醫院進一步以核磁共振掃描(MRI)檢查發現多處可疑病灶,改採影像融合導引切片,確診早期攝護腺癌,順利接受手術,持續追蹤兩年未見復發。
攝護腺癌好發於中老年男性,早期多無明顯症狀,易與良性攝護腺肥大混淆。台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩指出,該醫院導入影像融合切片技術,結合MRI與超音波定位,可有效提升診斷準確率並降低感染風險,可望減少誤判與重複檢查,提升早期治癒率。
鐘伯恩說,傳統經直腸切片方式類似「盲抽」,易有誤差,MRI雖能找出病灶,卻難即時定位;影像融合技術則可先以MRI標記病灶,再與即時超音波影像疊合進行導引切片,精準定位目標區域,並採經會陰進針方式,降低敗血症與感染風險。研究顯示,若融合誤差超過5%,易低估病灶分期,使用軟體輔助影像融合切片,癌症診斷率可提升約20%。
攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三位,且持續上升中,好發於50歲以上族群,發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見的危險因子。儘管發生率升高,因早期發現比率提升,死亡率無明顯增加。鐘伯恩表示,早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,常與良性攝護腺肥大混淆,須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。
鐘伯恩提醒,若PSA異常超過兩次,應盡早安排MRI與融合切片評估,掌握早期治療時機,提升治癒率、減少不必要的侵入性檢查。根據統計,早期侷限型攝護腺癌5年存活率可達近100%,10年約98%,15年約95%。
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