親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

健保大數據/攝護腺癌三種手術各有優缺點 專業分析教你怎麼選

2019-09-15 10:01聯合報 記者楊雅棠、簡浩正/報導

人口老化,被喻為老男人疾病的攝護腺肥大攝護腺癌等患者逐漸增加。臨床顯示,早期攝護腺癌患者以手術切除為主,可分為傳統、腹腔鏡、達文西等三種方式,各有其特色與經濟效益,健保給付傳統手術,腹腔鏡手術需自付五萬,達文西自付金額更高,約需20至30萬間。

台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,早期攝護腺癌通常沒有症狀,一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時,出現下頻尿、血尿、體重減輕、骨頭疼痛,此時腫瘤可能已轉移,大都無法手術。如為早期或三期,最好治療方式仍是透過手術摘除整個攝護腺。

傳統手術

出血多恢復慢 已少使用

傳統攝護腺手術,健保雖有給付,但因耗時較久(需四小時以上),傷口大(至少12公分)且恢復期長,甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙,所以部分患者不願治療。

張宏江指出,在臨床上,傳統攝護腺手術出血量高,加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世,明顯優於傳統手術,大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。

和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法,攝護腺傳統手術時,在病患肚臍下方開一道約12公分傷口,然後分離攝護腺上的性神經,進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離,進行單獨摘除處理後,才能縫合。

傳統手術術中易大量出血,且開完刀後,患者因傷口劇痛,至少需住院一周外,且會尿失禁至少三到六個月,所以和信醫院幾乎不開傳統手術,他近年來僅開了四例。

腹腔鏡手術

傷口小 需純熟技術與經驗

張樹人表示,腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間(2D),透過內視鏡讓視野放大約三、四倍,醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔,以人工方式操作器械,有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點,雖需自費,但耗材等費用比達文西手術低。

但張樹人也說,從技術門檻來看,腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難,器具無法像手腕一樣旋轉,醫師必須有純熟經驗及技術,才能勝任。

達文西機械手臂

出血少 但耗材費用高昂

與腹腔鏡不同的是,達文西機械手臂為3D空間,相較簡易,張樹人解釋,達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術,透過高放大倍率鏡頭,放大病灶組織,有助減少對組織造成的傷害,且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。

張樹人以自己執行手術經驗為例,執行達文西手術時,手術時間都在兩小時內,失血量可以控制在100cc,大幅降低術後疼痛感,復原時間及住院時間均較短,術後三至四天就能出院。

張樹人說,和信醫院平均每年開了近90台達文西機械手臂攝護腺癌手術,其中70歲以下患者接受度較高,這與健保大數據所分析的65至74歲區間比例較高情況相符合。

不過,張樹人強調,依國外研究顯示,腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上,並無明顯差別。

值得一提的是,健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌,給付5萬966點值,患者必須自付耗材費用,約在20至30萬之間,台大醫院約25萬元,和信醫院約23萬元,如果多使用一隻機械手臂,就多收一至二萬。

早期攝護腺癌沒有明顯症狀,若發現攝護腺特異抗原(PSA)異常,再配合肛門指診、超...
早期攝護腺癌沒有明顯症狀,若發現攝護腺特異抗原(PSA)異常,再配合肛門指診、超音波檢測及切片確診。圖/123RF

達文西手術
攝護腺癌
腹腔鏡手術
尿失禁
攝護腺肥大

延伸閱讀

同類文章

男罹攝護腺癌 怕手術後影響性福力求「保根」

不是等到血尿才就醫!醫師:6成攝護腺癌確診已第3、4期

健保大數據/攝護腺癌治療 四大特色醫院

影/男性福音!PHI抽血驗攝護腺癌 減少71%不必要切片

男性攝護腺癌 研究:香菇可降風險

健保大數據/攝護腺癌治療 四大特色醫院

健保大數據/攝護腺癌2大族群應定期檢測PSA 這些飲食應避免

健保大數據/攝護腺癌高齡患考慮放射線療法 晚期患截斷荷爾蒙分泌

健保大數據/區域、地區醫院 攝護腺癌手術人數不輸醫學中心

健保大數據/攝護腺癌兩種檢測 幫助早期發現

健保大數據/這些醫院攝護腺癌手術人數最多

無聲殺手 攝護腺癌人數增

男性攝護腺癌新式診斷方式 可提高準確度

50歲以上!8月攝護腺免費篩檢

PSA指數超標 未必是攝護腺癌

19歲跆拳道選手胸痛難耐 「睪丸癌」竟長在胸口

PSA指數高一定罹攝護腺癌?專家:還需做切片確診

晚期攝護腺癌 有機會逆轉勝

治療攝護腺癌 先看格里森分數

養生男不菸不酒沒病痛 健檢攝護腺竟發現罹癌

治療攝護腺癌 先看格里森分數

退休醫排尿不順 就醫發現攝護腺癌第3期

退休外科醫生尿滴滴落 就醫發現攝護腺癌

荷爾蒙療法+放療 攝護腺癌 保命保根

攝護腺癌要保命還是保根?醫:生活品質最重要

攝護腺癌 過55歲就是高風險群

攝護腺肥大、攝護腺癌症狀幾乎無法區分 醫:想確診只有這方法

攝護腺癌術後成「舉弱」男 醫師籲及早復健振雄風

新竹馬偕率先引用鐳223同位素 治療攝護腺癌骨轉移

男性年逾50歲 解尿異常當心攝護腺癌

猜你喜歡

做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌?關鍵在這3個指標

男罹攝護腺癌 怕手術後影響性福力求「保根」

他嘴巴痛到睡不著 一開口醫嚇傻:口腔、舌頭都潰爛了

避紅肉改吃素預防大腸癌?醫師:最好的預防方式不是吃素

喝咖啡真的能防癌!但喝錯種類反而增罹癌風險

壓力生百病!挽救「癌王」胰臟癌就靠3條生活習慣

10大警訊反覆出現需警惕!小心,神經內分泌腫瘤上身!

肺癌成為新國病 王明鉅批政府吃定台灣人傻

皮膚癢可能是癌症徵兆?反覆癢不要抓一抓當沒事

長庚改寫國際治療建議 口腔癌T4b期手術存活率增三成

晚期肝癌治療近11年突破 台灣主持研究震撼國際

化療一定會落髮、噁心?藥師告訴你化療該注意哪些事

患者9公分巨大肝腫瘤 大林慈濟立體定位化療令消失

35歲男歌手不菸不酒、作息養生卻驚傳罹晚期胃癌

死亡率狂降27%!美國做出努力避免200萬國人罹癌

爭取生機 乳癌標靶藥物擴大給付

停經後大姨媽又來 6旬婦以為回春卻是癌症找上門

乳癌篩檢 應提前至35歲前

避免乳癌復發 每周走路3至5小時

台灣「新國病」 肺癌發生率亞洲第二 專家建議這樣預防

正確癌知識:先治療、後輔療

新光醫院推動癌篩檢 醫師:早期發現切除 癒後愈好

大腸癌會遺傳嗎?醫:會!但這因素比遺傳更重要

乳癌術後復發心驚驚 醫:每周走路3至5小時可增存活率

他原本帥如李志希加劉德華 嚼檳榔罹癌如今變這樣

美國最新研究:多喝優酪乳 肺癌風險降低20%?

咳嗽逾月別當小感冒 家庭主婦不菸不酒也罹癌

癌症非絕症 醫:基因篩檢精準治療可望延長存活率

癌症基金會:盼免疫療法讓更多人受惠

口腔癌治療準則改寫 存活率增3成

為參加女兒畢典 晚期卵巢癌撐十幾年

商品推薦

贊助廣告

留言