圖╱台灣楓城泌尿學會提供
老男人要面對的，不是雄風不再，就是攝護腺肥大。根據研究，50歲以上的男人約有4至5成、60歲以上有5至6成，70歲以上則幾乎每個男人都會出現攝護腺肥大問題。
若非嚴重 可半年追蹤一次
台大醫院泌尿科主治醫師張奕凱表示，臨床上不乏20、30歲就出現攝護腺肥大的案例，但最多的還是上了年紀的老伯伯，以為頻尿、解尿解不乾淨是正常現象，不太在意，等到攝護腺肥大壓迫到脊椎神經，甚至癱瘓，錯失早期治療時機。
張奕凱說，攝護腺肥大的病患到門診，會先抽血驗攝護腺特異性抗原（PSA），然後進行肛門指診，也就是醫師會用手指伸入肛門感覺攝護腺是否肥大變硬，然後進行直腸超音波，再以機器測量尿流速，確認攝護腺肥大的情況。
「觀察尿尿很重要。」張奕凱說，攝護腺肥大的初期症狀包含頻尿、排尿變慢、尿柱細小，中期可能會出現尿失禁、排尿不乾淨、夜尿等狀況，若沒有及時治療，可能會影響膀胱功能，造成腎功能障礙，甚至需要洗腎，所以提醒民眾不須諱疾忌醫，早期了解身體狀況，再與醫師討論治療計畫，若是不嚴重的攝護腺肥大，半年追蹤一次即可。
歐美國家 逾40歲定期篩檢
台大醫院泌尿科主治醫師姜宜妮表示，歐美國家新觀念是40歲以上的男性就定期做攝護腺癌篩檢，包含肛門指診和抽血驗PSA指數，如果PSA指數高於4以上，有15%至20%的機會罹患攝護腺癌，需進一步做切片檢查。
「不過，攝護腺癌可能長達20年都不發病。」姜宜妮說，攝護腺腫瘤的進程很難區辨，有些1至2年就惡化轉移，有些卻長達10幾20年都不會發病，所以醫界提出「觀察性等待」(watchful waiting)的觀念，只要沒有明顯症狀或轉移，身體還有其他疾病或病患年紀大，會選擇先觀察而不積極處理，大約每3個月就醫檢查一次。
姜宜妮說，治療攝護腺癌可能會有勃起功能障礙、尿失禁等副作用，所以醫師會審慎評估病患的年齡、身體其他疾病致命風險，才會考慮手術或藥物治療。
「但觀念不容易被接受。」她坦言，民眾罹癌大部分會想要立刻處理，必須說服他們和家屬耐心觀察，門診曾有一位80歲的攝護腺癌老病患，因沒有明顯症狀也無轉移，自發現腫瘤到現在近6年，都是定期檢查，仍維持良好生活品質。
圖╱張奕凱提供
Q：攝護腺肥大會惡化成攝護腺癌？
A：兩者沒有明確關係。
Q：感冒藥會惡化攝護腺肥大？
A：抗組織胺藥物會影響膀胱收縮功能。
Q：規律行房可降低攝護腺肥大？
A：未有研究證實。
Q：游泳可遠離攝護腺肥大？
A：未有研究證實。
Q：預防攝護腺肥大要注意什麼？
A：多喝水，少憋尿。
資料來源／張奕凱；製表／吳佳珍
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