小小的痣也可能變癌！一名50歲男子從小右臀上就有一塊黑痣，他不以為意，但隨年紀增長，黑痣大超過10公分，近日黑痣變化突起，搔抓還會出血。就醫檢查，才知原先的黑色素痣轉變成惡性黑色素瘤，且第一次術後仍轉移擴散，目前改接受免疫療法中。
台北榮總皮膚部主治醫師李政源說，我國的黑色素瘤盛行率為十萬分之一，每年約有200多個新病例，最常長在四肢的肢端。雖然比起歐美國家，亞洲國家黑色素瘤盛行率低10到40倍，但往往發現時，罹癌期別更嚴重。
不過，約有1%的新生兒有先天性黑色素痣，可能有大於20公分的大痣，或小於1.5公分的小痣。李政源說，針對大痣，已有文獻證實會增加黑色素瘤機率，因為以會造成患者極大的外觀社會壓力，需特別注意。
李政源說，尺寸較小的先天性痣，研究認為轉變為黑色素瘤的機率較低，約小於1%，但並非完全沒機會；且隨痣變大，發生黑色素癌瘤的機會也會跟著增加。所以當發現痣增大的比率跟身體發育不成比例，要特別注意。
此外，有黑色素瘤家族史，或從小特別容易長黑痣，或全身良性痣的數目大於50顆者，皆有研究認為會增加黑色素瘤風險，需要小心。
黑色素瘤最重要可改變的風險因子，就是減少陽光曝曬。李政源呼籲，民眾平時應養成防曬習慣，避免過度曝曬。若對身上黑痣有懷疑，除了就醫檢查，也建議用手機相機明確記錄，不要只是用肉眼觀察。
北榮皮膚部主任張雲亭表示，全身多處轉移的黑色素瘤，因侵犯範圍廣，手術已無法切除，傳統化學治療療效未必好，且有全身性副作用。近年來免疫療法已成為末期患者的重要選擇之一。
張雲亭說，免疫療法機轉是透過藥物活化T細胞辨識，提升患者的自體免疫力對抗癌細胞，患者須每2至3周接受一次治療，每月回診追蹤。免疫療法目前須自費，但最快今年12月底會納健保給付。
只是，患者的自體免疫力提升後，也可能導致全身發炎的副作用，包括皮膚炎、肺炎、腸胃炎或內分泌失調等。張雲亭提醒，患者一定要在醫師指示下定期追蹤治療。
●身上的斑斑點點，請用ABCDE五準則觀察法
A（Asymmetry 對稱性）：若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊，需要特別注意。
B（Border邊緣）：良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color 顏色）：良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter 直徑）：直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。
E（Evolving 改變）：痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。
註：無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」變化時，就應儘速就醫。
諮詢／張雲亭醫師、李政源醫師
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