追蹤與預防
抹片檢查 做到幾歲最保險？
很久沒有性行為，就不會罹病？「我都20多年沒『那個』了，不可能有病啦！」「我老公都走那麼多年了，我怎麼可能會是子宮頸癌？一定是搞錯了！」張志隆醫師說，很多女性都有迷思，以為很久沒有性行為就不會患病，但是子宮頸癌和一般感染性疾病不同，目前醫學已經證實，無論病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生病變，所以只要曾經有性行為，都應該做抹片檢查。
圖／摘自那些子宮教我的事
如果子宮頸癌高峰是85歲，抹片就要做到80、90歲以上嗎？其實，統計這些發生子宮頸癌的85歲婦女，通常過去都沒有做過抹片檢查，醫界目前建議子宮頸抹片檢查可以做到75歲。不過更好的方法是子宮頸抹片檢查加上病毒篩檢，如果在75歲時沒有病毒感染，抹片也正常，未來再發生感染的機率就微乎其微。
本章一開始談到的60多歲第4期患者以及89歲的阿嬤，都是從年輕到老從來沒做過抹片檢查的案例。台灣的子宮頸癌預防政策，目前只提供30歲以上婦女才有免費的子宮頸抹片檢查，但醫師建議，只要有性經驗的女性，都應該主動進行抹片檢查。
子宮頸疫苗保護到幾歲？
子宮頸癌疫苗最有效的保護，就是讓接種者在接觸到病毒前就注射，所以目前世界各國大多將接種年齡訂在可能發生性行為之前的11、12歲，歐美國家甚至建議9歲起即可接種。
目前世界各國對於女性施打到幾歲的規定不一，朱俊誠醫師說，台灣4價疫苗經衛福部核准的適應年齡和美國的規定一樣，為9到26歲女性；在加拿大和澳洲則是建議9歲到45歲都可以施打，有些國家則已開放到55歲；在歐盟甚至沒有年齡上限，施打前也不需要檢驗有沒有感染過HPV病毒。
子宮頸癌是遺傳性疾病嗎？
子宮頸癌已知和人類乳突病毒感染有關，和遺傳沒有關係。不過我們的環境中充滿各種病毒，根據國內外的調查都顯示，人的一生中約有8到9成曾感染各種不同型的人類乳突病毒。但是人體有病毒自清的作用，通常感染過半年內即會清除；只有約1成患者可能會持續感染，其中部分可能因此導致子宮頸癌癌前病變、子宮頸癌。
如何提高自癒力？
雖然感染人類乳突病毒後，大約有9成可以在一年內靠自身免疫力廓清病毒，但剩下10%的人該怎麼辦？可以提高自己廓清病毒的能力嗎？
過去曾有零星研究指出，每天喝綠茶粉2到5克，或是在癌前病變的組織上塗抹維他命A酸，可以讓癌前病變的組織萎縮。不過張志隆醫師認為，這些研究都缺乏長期的研究證據足以證實。目前在臨床上，使用一種菜花治療軟膏，有零星研究報告認為有助於病毒的清除，但也缺乏前瞻性的研究足以證實。張志隆醫師建議，多運動、睡眠充足及有足夠的營養，都可以增加自我的抵抗力。
張志隆醫師強調，情緒調整也非常重要，憂鬱情緒會使人體產生很多壓力荷爾蒙，導致人體抗病的作用降低，因此建議治療後患者一定要重回正常生活，積極面對人生，心情調適得越好，自體抗病能力越強，對於預防復發有很大的幫助。
發生率第一名
子宮內膜癌 三大症狀要小心
1.不正常出血
子宮內膜癌躍升為臺灣婦女生殖癌發生率第一名，但死亡率排名其實相當低，原因在於子宮內膜癌很容易出現症狀，以「異常出血」為最主要的症狀。長庚醫院婦產部部主任張廷彰醫師表示，約9成患者會有異常出血的情形，其中停經婦女出血的特色就是月經來潮時，總是滴滴答答拖很久都不停，或是月經量突然變很多。
張廷彰提醒，異常出血是跟自己比較，如果月經來潮的狀態改變，就是一種警訊，最好就醫檢查；而停經後的女性本來就不應該出血，所以任何的出血都是不正常出血，都一定要即時就醫。
2.分泌物增加
圖／摘自那些子宮教我的事
3.易飽足、腸胃不適卻查不出問題
「女性如果一吃東西很快就感覺飽了，或者感覺消化不良，去腸胃科檢查卻沒有問題，那就要留意是否有子宮內膜的問題。」廖正義醫師說，第2型子宮內膜癌的患者比較容易有腸胃症狀，所以如果經常沒吃多少就覺得飽、食欲不好，除了看腸胃科，最好也要到婦科檢查一下，因為包括子宮內膜癌以及卵巢癌進展至晚期時，常會產生大量腹水，進而壓迫腸胃道，造成食欲不振或胃口不佳等腸胃症狀。
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