口服標靶+放射治療 有效縮小肝癌腫瘤

【聯合報／記者吳佳珍／報導】

根據統計，肝癌為國人常見癌症第二名，每年一萬一千個肝癌新增病例中，約有七成無法手術，台北醫學院附設醫院等研究團隊發現口服標靶藥物配合放射治療，可有效縮小肝癌腫瘤，延長壽命。

此項研究發表在四月《放射腫瘤學期刊》（IJROBP），由台北醫學大學、中國醫藥大學、奇美醫院共同參與，針對40名平均年齡62歲、平均腫瘤大小8.2公分的肝癌病患進行第二期臨床試驗，發現55%的病患腫瘤縮小、39%的病患兩年內病情無復發，為肝癌療法的一大突破。

台北醫學大學副院長暨癌症中心主任邱仲表示，此臨床研究經三年收案及二年追蹤，收治無法手術切除、且經歷動脈栓塞或不適合動脈栓塞，及肝功能狀況良好（肝硬化指數低）的肝癌患者，經過放射治療合併標靶藥物，雖無法完全治癒，但可幫助病患控制腫瘤生長，延長存活時間6.5個月。

邱仲表示，七成的肝癌病患在發現時已無法手術，僅能接受電燒或栓塞等單一治療。研究團隊於2009年發現，放射治療可利用輻射線照射腫瘤，刺激腫瘤產生大量自由基殺死癌細胞；口服標靶藥物則從肝腫瘤內部抑制癌細胞血管增生，兩個合併使用，可縮小腫瘤、延長存活機會。

中國醫藥大學附設醫院腫瘤治療科主治醫師陳尚文表示，過去放射治療在肝癌的角色定位不明，此研究為確認合併治療的具體療效。然而，合併治療還是會有放療及標靶藥物的副作用，如疲倦、腹痛、皮膚反應或腹瀉等。

陳尚文強調，這種合併治療僅適用肝功能良好的病患，而人體的肝臟只要有三分之一正常運作就可算是功能良好。自費標靶藥物一個月要花16萬元，而健保給付「肝功能良好且門脈栓塞或遠端轉移的晚期肝癌病患」治療費用。

長庚放射腫瘤科主任醫師洪志宏表示，肝功能不佳、多發性肝癌、瀰漫性肝癌等都不適合進行手術。臨床上使用放射治療可紓緩肝癌症狀，口服標靶藥物也能減緩症狀、延長壽命，但皆未能完全治癒，至於兩種合併治療的效果，目前國際上未有大規模的前瞻性研究。

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