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膽道癌治療曙光 國衛院改良處方延長存活、降低副作用

左起為國衛院癌研所副所長劉柯俊、國衛院癌症研究所主治醫師蘇勇曄、國衛院院長梁賡義。記者邱宜君/攝影
左起為國衛院癌研所副所長劉柯俊、國衛院癌症研究所主治醫師蘇勇曄、國衛院院長梁賡義。記者邱宜君/攝影

台灣一年超過2000人罹患膽道癌,7成患者晚期才確診而無法開刀,5年存活率僅1成,6成患者化療後有嚴重副作用。國家衛生研究院最新研究突破困境,證實改良型化療合併免疫治療(NGS)可提高腫瘤緩解率,延長中位數存活期,降低嚴重副作用發生率。

國家衛生研究院癌症研究所主治醫師蘇勇曄表示,膽道癌不常被討論,卻是沈默殺手,台灣2019年就有2343人確診,人數近似「癌王」胰臟癌2803人。膽道癌早期症狀包括上腹痛、嘔心嘔吐,食慾下降、體重下降,若能摸到腫塊或出現黃疸,都已屬晚期,6、7成病人都是晚期才確診,無法手術,只做全身性的治療。

蘇勇曄表示,目前國際標準治療是GC化療處方(gemcitabine加cisplatin),25%病人腫瘤縮小超過三成,中位數存活期為11個月,西方人僅25%會出現中性白血球低下的嚴重副作用,但以日本人為例的東方人副作用發生率卻高達60%。嚴重白血球低下會導致病人易受到病菌攻擊,一旦感染,死亡率可達25%,副作用也會讓人虛弱、衝擊生活品質,即便腫瘤縮小到可開刀,病人也難以承受手術。

為突破治療困境,國衛院癌症研究所與國內多家醫院合作的「台灣癌症臨床研究合作組織(TCOG)針對台灣人體質研發改良型的NGS複方免疫化療,成功降低副作用發生率。蘇勇曄指出,NGS複方免疫化療包括每兩周注射一次傳統處方化療(gemcitabine),每日口服化療藥(TS-1)、兩周注射一次免疫治療藥物(Nivolumab)。

蘇勇曄表示,48名晚期膽道癌患者接受治療後,45%患者腫瘤直徑縮小超過30%,中位數存活期19個月,嚴重副作用發生率6%,3名患者治療後可切除腫瘤。臨床試驗已經結束,但TCOG合作醫院都有提供膽道癌病人NGS處方,只是由於TS-1和Nivolumab尚未通過健保給付用於治療膽道癌,每個月分別需要患者自費3萬、20萬的藥費。

膽道癌早期症狀不容易被發現,多數病人晚期才確診。圖/國衛院提供
膽道癌早期症狀不容易被發現,多數病人晚期才確診。圖/國衛院提供
膽道癌是不常被討論的沈默癌症殺手。圖/國衛院提供
膽道癌是不常被討論的沈默癌症殺手。圖/國衛院提供

膽道癌 癌症治療

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