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及時診斷 台北榮總成立骨腫瘤諮詢服務平台

2021-05-06 17:19聯合報 記者李樹人、蕭羽耘/台北即時報導

小朋友跑跳嬉戲有時抱怨骨頭痛,就醫卻發現疑似長腫瘤,是許多家長的惡夢。惡性骨腫瘤發生率不高,但和良性腫瘤難以區別,若診斷不夠精確,輕則讓家長虛驚一場,重則讓孩子接受不必要的手術或延誤治療。台北榮總推出「骨骼肌肉腫瘤諮詢服務」,幫助病人盡快得到正確診斷,也提供全台醫師後援。

骨腫瘤是最容易被誤診的疾病之一,台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,生長痛可能被誤為骨腫瘤,非骨化纖維瘤也容易造成混淆,這是常見骨科良性疾病,五至十五歲孩子發生率達三分之一。國內骨腫瘤權威、台北榮總副院長陳威明的門診,幾乎每個月都有被其他科別醫師轉診而來的小患者。

吳博貴說明,在X光影像中,非骨化纖維瘤看似骨骼破了一個大洞,若非骨腫瘤專科醫師看診,常被認為骨頭有問題,家長從聽到的那一刻起,就已經吃不下睡不著,開始瘋狂上網找資料,打聽該去那兒看診,開始做最壞的打算。

非骨化纖維瘤不需特別處理,百分之九十九會癒合消失。吳博貴難忘家長聽到孩子骨骼沒問題的表情,如同重獲新生。不只是白操心的問題,如果被誤認為骨腫瘤,因此動手術,孩子就曝露於感染與麻醉的風險,動到生長板更影響日後生長。

相反的,吳博貴說,惡性骨腫瘤占所有癌症百分之零點六到七,發生率不高,但若被當作良性疾病,嚴重影響預後,臨床發現,若患者先接受推拿或按摩,可能導致腫瘤轉移,治療程序不適當,更可能面臨截肢命運。

為盡量減少父母不必要的擔心,也希望患者盡快診斷治療。吳博貴大學時曾在北榮毒藥物諮詢中心打工,半夜輪值接聽回答全台諮詢電話,現在社群發達,於是他想到可成立 「骨骼肌肉腫瘤諮詢服務」社群平台。

醫師以實名制加入後,上傳去除個資的患者影像等資料,由吳博貴等骨腫瘤醫師義務輪值,協助初步判斷。目前AI協助診斷正夯,但吳博貴指出,骨肉瘤生長部位和型態多變,患者又少,AI診斷發展不易,透過平台諮詢是目前最好的方法。

陳威明表示,台北榮總「骨骼肌肉腫瘤諮詢服務」社群平台由受過骨腫瘤完整訓練的醫師們自動自發,以志工精神幫忙,他身為老師,支持到底,當他們的後盾,看到學生認真和無私付出,內心的滿足和喜悅,無法用言語形容,這也符合個人「與人共好」的信念。

陳威明指出,這樣的諮詢方式對徧鄉、離島或缺乏骨腫瘤醫師的醫院及診所,可提供迅速的免費服務,若發現X光片有些問題,也會立即介紹病患就近至有骨腫瘤醫師的醫院,尋求正確診斷和治療,讓不同體系的醫師一起加入照顧骨腫瘤病患的行列。

●骨肉瘤(Osteosarcoma)

骨肉瘤是兒童與青少年(10至20歲)最好發的原發性骨頭惡性腫瘤,全台每年約有一百名新病例,男女比例大約六比四。

骨肉瘤與遺傳關係不大,常見原因有三,分別是基因突變、由其他骨腫瘤轉變及致癌物接觸史。好發任一骨頭,最常見膝蓋附近,包括位於膝蓋上方的遠端股骨、下方的近端脛骨、肩膀附近的端肱骨,以及髖關節附近的近端股骨。

常見病徵是睡眠或運動時,膝、髖及肩關節骨頭疼痛、痠痛,也可能摸到腫塊。若疑似或確診骨肉瘤,切勿在患部進行推拿、熱敷、針灸或拔罐等,以免腫瘤受外力影響而擴散。

台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,在X光影像中,非骨化纖維瘤看似骨骼破了一個大洞...
台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,在X光影像中,非骨化纖維瘤看似骨骼破了一個大洞,但非骨化纖維瘤其實是良性,大部分會自行癒合。圖/吳博貴醫師提供
台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴(左)與主治醫師陳昭銘(右)等發起 「骨骼肌肉腫瘤諮...
台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴(左)與主治醫師陳昭銘(右)等發起 「骨骼肌肉腫瘤諮詢服務」社群平台成立,台北榮總副院長陳威明(中)表示,他身為老師,支持到底,看到學生認真和無私付出,內心的滿足和喜悅,無法用言語形容,這也符合個人「與人共好」的信念。記者魏忻忻/攝影
台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,在X光影像中,非骨化纖維瘤看似骨骼破了一個大洞...
台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴指出,在X光影像中,非骨化纖維瘤看似骨骼破了一個大洞,但非骨化纖維瘤其實是良性,大部分會自行癒合。圖/吳博貴醫師提供
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亞太骨腫瘤大會上個月在日本舉行,台北榮總副院長陳威明接任亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會理事長,台北榮總骨腫瘤中心主治醫師陳昭銘(右)的口頭論文發表獲得第二名,再上一屆的論文第一名作者為台北榮總骨腫瘤中心主任吳博貴(左)。學生表現優異,陳威明非常欣慰。記者魏忻忻/攝影

惡性腫瘤

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