親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

類固醇分7等級,擦錯沒效還更嚴重!你知道你用的是哪一種嗎?過敏專科醫生一次解析

2020-07-13 09:40良醫健康網 良醫健康網

編按:閔雅琳是一位過敏專科醫生,也是3個過敏兒的媽媽,遇到小孩搔癢、紅腫不堪的皮膚問題時,竟然也曾感到困感與手足無措,醫生媽媽自身抗敏實踐經驗,以專業醫學為基礎,告訴大家如何有效控制小孩過敏!皮膚問題沒有特效藥,但是絕對可以好起來!

正確了解過敏

我們的身體具有防禦從外部流入之不良物質的能力。當不良物質進入體內,身體會將其視為敵人攻擊。

在攻擊敵人的過程會出現如發燒、咳嗽、流鼻水、化膿等症狀。為了澈底地攻擊進入體內的物質,必須區分到底是敵人還是隊友。有些敵人的情報是在媽媽肚子裡學習的,有些則是透過母乳得到,這稱為「新生兒免疫」。

出生後3個月,就必須開始自己區分敵人與隊友。從一開始就要清楚分辨敵人並不容易,所以會在敵人進入體內時,分不清楚是敵是友,錯過了攻擊時機,導致患病。預先告訴身體,進入體內的是敵人的東西,正是預防接種。透過預防接種,我們的身體可以預先學習到敵人的樣貌,所以當敵人出現,準備在我們體內壯大之前,身體就能立刻攻擊。

但是,偶爾也會有把隊友誤認為敵人的情況。舉例來說像是雞蛋,當第一次進入體內時,身體就會開始警戒,不確定是什麼東西。大部分人的身體會將其判斷為沒有問題,所以可以吃雞蛋。但是有些人的身體,會將雞蛋標上敵人的記號。一旦被標上敵人記號,只要雞蛋一進入體內,身體就會開始攻擊。大部分不會在第一次吃某樣食物的那天出現過敏症狀,而是在吃過幾次後,才開始出現過敏反應,因為我們的身體需要時間來判斷是敵是友。當然,也有某些情況是在第一次吃下時,身體誤判為其他東西而立刻發動攻擊。這種時候,身體會馬上出現過敏反應。

過敏反應不只是皮膚起疹子,還有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、藥物過敏、昆蟲過敏、食物過敏、過敏性接觸皮膚炎等形式。

聽說類固醇不好,但小孩癢到睡不著,到底該不該擦藥?

案例CASE秀赫在小時候皮膚很好,長大成人之後,在小腿出現了牛皮癬。雖然有擦藥,但效果都只是一時的,只有在很嚴重的時候塗抹一些類固醇藥膏。然而在不久前,他幫兒子洗澡時,發現兒子的手肘與膝蓋附近摸起來有些粗糙。

秀赫開始擔心,是不是把牛皮癬遺傳給孩子了。帶兒子去醫院檢查後,情況不算嚴重,醫生開了低劑量的類固醇藥膏。把類固醇擦在自己身上時毫不猶豫,但要擦在小孩子身上,卻猶豫而遲遲無法下手。真的沒關係嗎?孩子是不是也是只有抹時有效果,不抹又馬上會復發呢?從小就開始抹類固醇沒關係嗎?秀赫為此十分擔心。

一般來說,針對異位性皮膚炎,醫生最先處方的藥是類固醇。類固醇可以使發炎情況減緩,抑制免疫作用,並使微血管收縮。因為類固醇的藥效很卓越,強效的類固醇藥膏,只要擦1、2次,紅腫的皮膚很快就會恢復。然而若草率地使用,則要注意會出現副作用。

類固醇分為塗抹型與口服型。塗抹型的類固醇,是在異位性皮膚炎患者已充分地從洗澡、保溼等生活習慣上好好照顧、護理,情況仍沒有好轉時由醫生處方使用。因為有各種劑量,根據皮膚炎的部位、症狀、程度,使用的藥有所不同。就像保溼劑也有分乳液(Lotion)、乳霜(Cream)、乳膏(Balm), 塗抹型的類固醇也有各種產品型式。最方便使用的是洗劑型(Lotion),容易塗抹,適用於大範圍的部位,也可以用在皮膚有剝落、龜裂狀況,以及流組織液的地方。當然也可以用在結痂的地方。

在這樣的皮膚上抹軟膏(Ointment)或是乳膏(Cream)型的類固醇,可能會造成刺激而使症狀惡化,必須特別注意。在較小的部位,較常使用乳膏或軟膏型式的類固醇。此外,針對像頭皮脂漏類的頭皮皮膚炎,則會使用類固醇液。

隨著年紀與生活習慣,皮膚的狀態有所不同,因此每個人的處方不同。所以不能將個人的處方藥,給別人輪流塗抹。針對較厚皮膚的處方,不能塗在較薄的皮膚。類固醇特別需要在醫生正確地處方下使用。

在有異位性皮膚炎的部位塗抹類固醇藥膏,紅色溼疹、乾燥的部分、搔癢症狀都會好轉。雖然使用強度較強的類固醇,效果會明顯且快,然而若要預防出現過度使用所造成的副作用,會盡量從可以看到效果的最低劑量之類固醇開始使用。為什麼要特別加上「可以看到效果的」理由在於,如果在較厚的皮膚上使用劑量過低的類固醇,則可能會完全沒有效果。

類固醇治療沒有效果的最大原因,在於沒有按照處方行事。在治療期間,要依照處方遵守塗抹的次數,規律且定量塗抹。若沒有正確地使用類固醇以致沒有效果,回診時醫生會開加強強度的藥。這樣一來,稍有不慎就可能會對類固醇產生抗藥性,導致治療沒有效果。一般管狀的軟膏,約成人手指一指節的量,可以塗抹約成人2個手掌大小的範圍。乳液型的,約是5元硬幣大小的量,可以塗抹約成人2個手掌大小的範圍。

在過敏症狀加重的時候,迅速減緩發炎的情況,反而是減少使用類固醇的方法。因為消除皮膚發炎情形,恢復到正常皮膚後,透過適當地洗澡與保溼護理,可以讓皮膚持續地維持在健康狀態。猶豫、拖延,或是不照處方持續地塗抹類固醇,會讓皮膚的發炎情況無法緩解,皮膚角質層處於受損狀態,長久下來可能會更難恢復至原本健康的皮膚。

一般來說,若是較輕微的異位性皮膚炎,一天擦2次,2∼3天內皮膚多半就會恢復。然而若症狀嚴重,則要根據皮膚的狀態。嚴重的時候,一天塗抹2次強度較強的藥,有時即使皮膚尚未完全恢復,也要觀察皮膚狀態,改為1天1次、隔日擦、或是1周1次。

一般的類固醇強度分級

●等級1是強度最強的製劑,等級7是強度最弱的製劑。

●而根據研究不同,分類可能會與上表有些許差異。

●紅字表示為台灣目前沒進口且無正式中文譯名的藥品。

針對常常復發的部位,即使目前皮膚狀況良好,有些也需要持續地一周擦1、2次。若在主治醫生已訂下計畫、給予處方,在途中暫時斷藥的期間,去了其他醫院,在沒有其他資訊的情況下,醫生可能會在看到皮膚狀況後,立刻要求開始使用類固醇。異位性皮膚炎需要長時間的治療,與其到不同的醫院看病,持續地在同一間醫院是比較好的。即使要轉往其他醫院,也應該在同一間醫院看診幾個月。不停地換醫院,也可能讓病患感到混亂、造成影響。

書籍介紹

我是過敏專科醫生,也是過敏兒媽媽:從醫療方案到居家照護,一位醫生媽媽的抗敏實踐作者:閔雅琳出版社:采實文化出版日期:2020/04/30

作者簡介/閔雅琳

是育有三名子女的媽媽,也是一位治療過敏的醫生。目前任職於韓國「Min And Min幼兒青少年科」醫院,擔任副院長。同時,擔任育兒雜誌《ANGE》的專欄作家及諮詢醫生、主持網路醫學節目「下雨過後」、安養市育兒支援中心的父母教育講師。

自漢陽大學醫學院畢業後,於漢陽大學附設大學醫院實習,家庭醫學科住院醫生結業,現為大韓民國家庭醫學會正式會員、國際認證泌乳顧問(IBCLC)、大韓民國泌乳醫學會正式會員。

相關網站:drminarim.blog.me/www.youtube.com/c/arimminInstagram @drminarim

延伸閱讀:

一個人身上有什麼毛病,看體型就知道!國寶女醫莊淑旂:「4大體型」對症養生法

異位性皮膚炎
類固醇
過敏反應
藥物過敏

良醫健康網

不須道聽途說,由醫師們推薦出來的好醫師,是民眾最渴求的資訊。讓好醫師被看見,讓民眾心裡對於白色巨塔高牆的恐懼減除,有更正確的醫病觀念,是《良醫健康網》不變的初衷。
良醫健康網:http://health.businessweekly.com.tw/
良醫粉絲專頁:https://www.facebook.com/bwhealth/

延伸閱讀

同類文章

安眠藥不是你的「救命稻草」 你需要靠兩種方法才能治標又治本!

有性功能障礙?先看看你是否正在吃這些藥

癌症病人移植用藥出包 賽諾菲回收兩批號

日本小林化工維他命B群出包 90萬顆啟動回收

慢性處方箋領藥日在過年怎麼辦? 千萬別斷藥!落在「此區間」先提前拿

不純物快超標 停經用藥「培力伊思翠凝膠」下架

義大醫院開設腎移植藥師門診 多一層把關患者用藥安全

吃藥留意副作用 嗜睡恐影響開車

閃到腰、肩頸僵硬…過度服用肌肉鬆弛劑,小心「鬆」過頭!

痠痛找上門,別過度服用肌肉鬆弛劑 小心「鬆」過頭!

冠心病高風險族群冬季要當心!做好護心4招防猝死

「藥」安全「藥」健康 藥品回收要把握六步驟

食道潰瘍竟然與青春痘有關 醫師:不少人少了這動作

西醫遇上中藥?會不會是羅密歐遇見祝英台!

心臟病發含舌下錠能救命?食藥署說,用錯恐害命!

只有高藥價才能支應新藥研發成本?合理的藥價在哪裡

止痛藥為何越吃越沒效? 醫:吃對時間很重要

吃抗凝血藥避免配綠色蔬菜?當心預防中風不成反加重病情

感冒可自行買藥緩解症狀嗎? 藥師:可以,但有5大族群不宜!

為什麼感冒只能拿三天份的藥?藥師破解常見迷思

天冷吃薑母鴨、麻油雞暖身 專家提醒:服用這5種藥物請不要吃

痛風發作吃藥降尿酸反而更痛?醫師告訴您該怎麼辦

把抗生素誤當消炎藥吃 當心吃出抗藥性,服用過量引發腹瀉!

健保數據揪中西藥交互作用 丹參最常誤配阿斯匹靈

硃砂、鉛丹難分辨? 執業38年老中醫師被告,自己也鉛中毒

痛風老藥秋水仙素疑釀死 食藥署籲肝腎患者慎用

「吃胃藥顧胃」多吃沒關係? 藥師:當心使胃酸失去殺菌能力,增加感染風險!

冬季食補有哪些禁忌? 「藥記三眉角」讓您吃的養身又健康

綜合感冒藥吃多恐傷肝!專家分析四大類感冒藥成分

消炎安胎藥擬下修適用懷孕週數 醫:恐使藥無用武之地

猜你喜歡

元宵節12大禁忌 別穿這色條紋衣、剪髮「一年都存不到錢」

港媒報導 吳孟達今下午病逝 享壽70歲

禁用於食品還用!查獲黑心寶寶米餅工廠近500公斤

長輩吞嚥退化易嗆咳! 營養師建議「高齡飲食準備3技巧」

金莎要改名金莎「含餡巧克力」? 巧克力新制明年上路

如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場

名醫與疾病的對話/長年壞習慣,身體終反撲!肝膽名醫膽結石發作,痛到掛急診開刀

余苑綺過年前發現癌症2度復發 肝臟和淋巴又出現癌細胞

植物人奇蹟式甦醒 創世台東院為他辦畢業典禮

肌肉量少也會影響心臟?研究:心臟病風險多81%

天氣一變就頭痛 竟是鼻竇炎惹禍!

為什麼老人會有「老人味」?簡單3招改善異味

貴婦茶品牌TWG檢出農藥超標 近300公斤遭退運

理科太太賣維他命 衛局將約談

充工業氮氣黑心米餅遭爆 醫師:恐有濃度不純、雜質風險

自曝懷孕引關注!罔腰接受調查 高市:釐清事證中

整理包/228三天連假就醫別亂跑! 醫院服務門診資訊一次看

「我好喜歡住安養院」堅持送婆婆去,媳婦忍兩年不孝罵名,終於證明一件事

友曝吳孟達肝癌化療虛弱無力說話 僅能手勢給反應

藥品部分負擔至少40元?診所醫:三天藥才66元不符比例

醫師分享急診與鳳梨故事 玩笑稱「吃鳳梨一舉兩得」

植物油逾5%不准叫巧克力 正名新制111年上路

你都幾點才睡? 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外

赴高醫調查罔腰懷孕案 高市衛生局結果出爐

奈良美智訪台隔離期滿 檢驗陰性出關吃剉冰

不再放寬!3月起居服時數不足者照顧失智重症 少賺50元

有性功能障礙?先看看你是否正在吃這些藥

「等死了再睡」不再成立 你該知道的長壽最佳睡眠時間

不含尼古丁的電子煙比較安全? 專家曝背後真相:「這口味」最毒

桃園人幫CPR意願六都最高! 去年103人從鬼門關撿回一命

平安開心過好年/婆婆明理 改在餐廳圍爐

贊助廣告

留言