煮中藥去泡沫 減少毒性

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

煎煮中藥時，有些細微的步驟，不可忽略。中醫師陳旺全指出，例如煎煮含有麻黃的方劑葛根湯時，要求先煎葛根、麻黃，並去除浮於藥汁的白沫，此一動作能破壞少量麻黃鹼，減少毒性。

陳旺全表示，中藥的比例、搭配與煎煮方法有其道理，例如葛根湯中的葛根用量大於麻黃，略大於桂枝，而葛根的澱粉很多，能防止麻黃鹼的揮發，所含的黃酮成分卻又能拮抗麻黃鹼對交感神經作用，減少血管收縮，故先煎麻黃、葛根，並去除浮於藥汁的白沫，也能減少麻黃鹼，進而增加藥方的安全性。

醫師提醒，正在服用降血壓藥的病人，仍須謹慎服用含麻黃的中藥。過量的麻黃容易過度刺激交感神經，以致收縮血管，降低了降血壓藥之療效。

含麻黃的中藥方劑頗多，從現代病名而論，常用於感冒、流行性感冒、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘與各種過敏。如麻黃湯含麻黃、杏仁、桂枝、甘草，能發汗解表，具平喘之效。

因麻黃有升壓作用，對血壓較高者，部分中醫師以防風替代麻黃，加入鉤藤、夏枯草。而麻黃湯為傳統中醫方劑之一，含麻黃、杏仁、桂枝、甘草，醫師指出，研究顯示，其具解熱、促進汗腺分泌、鎮咳、去痰，擴張支氣管，具平喘效果，是常見的藥方，可衍生出很多其他藥方。

中藥十棗湯可用於部分造成積水之病症，中醫師陳旺全表示，十棗湯必須先煎大棗，才能減少該方中甘遂、大戟、芫花等對腸胃的刺激。

中醫認為甘遂、芫花、大戟屬於辛苦氣寒而稟性最毒，但利水效果強，只是過強的藥性易刺激。中醫師陳旺全指出，該方要求先煎大棗，目的就是緩和其他藥物的刺激性。

肋膜炎引起積水增多時，患者可能出現咳嗽、呼吸困難、不能平臥等現象。傳統中醫以十棗湯為基本方治療，改善胸水增多的現象。

胸膜炎發熱低、咳痰偏白、口渴但不欲飲，便溏尿清、脈弦滑或沉遲時，中醫認為，病情大都偏於寒，可以十棗湯為主方酌加乾薑、半夏、陳皮、茯苓、豬苓，澤瀉等；反之尿黃、便秘、舌苔黃膩、脈滑數時，多偏熱，建議加桑白皮、黃芩、黃連，葶藶子等藥材，具體用藥須由醫師針對個案診斷後決定。

醫師並提醒，3慢性咳嗽，可能原因很多，較嚴重的病因就是惡性腫瘤。如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、肋膜炎等。

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