【聯合報╱本報記者╱張嘉芳】
季節交替，老人家冷熱調節力差，皮膚經常出現紅疹、乾癢、脫屑等問題，醫師常會開立一些外用藥膏消炎止癢。藥膏究竟怎麼擦？如何用？學問多多。
外用皮膚藥膏種類眾多，主要分為類固醇、抗黴菌、抗病毒、消炎及抗寄生蟲等，類固醇多用於治療濕疹性皮膚炎，如脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎與乾癬等；抗黴菌藥膏則以香港腳、皮癬菌及念珠菌治療為主；抗生素多用在治療細菌感染。
三合一藥膏 不建議自行使用
坊間也有內含類固醇、抗生素和抗黴菌的三合一藥膏，不少人會自行買藥膏，一條藥膏從頭用到腳，振興醫院美容中心主任藍淑馨並不建議，以老人家常見的股癬來說，若自行塗抹三合一藥膏，其中類固醇會抑制免疫力，反而使皮膚長更多黴菌。若有皮膚問題，最好還是就醫。
治療香港腳時，當症狀好轉時，很多人就立即停藥，但台灣氣候潮濕，停藥容易復發；治療疥蟲、頭蝨的藥膏刺激性強，使用不當亦會造成神經毒性。
開業皮膚科醫師趙昭明也表示，老人皮膚較薄，若類固醇藥膏使用強度太強，可能會導致皮膚變薄、脆弱，若藥膏在身上停留時間太久或使用劑量過多，也不合適。
老人皮膚薄 劑量不宜多
不少民眾擔心塗抹類固醇上癮？趙昭明表示，給藥主要目的為止癢，避免皮膚癢、搔抓，造成傷口、症狀惡化，他強調，皮膚紅、不見得一定要擦藥，只要不抓，多可自行痊癒，通常急性皮膚炎5天內可痊癒，老年人約一周，建議只要癢的地方、才擦藥膏。
當皮膚有傷口時，不少人會擦優碘藥水，但藍淑馨說，須注意濃度，避免影響傷口癒合，建議由醫師鑑別診斷，確定是接觸性皮膚炎、外傷、血管阻塞、黴菌或細菌感染、金屬過敏搔抓破皮等因素引起，再給予不同方式治療。
每次使用量 一粒米大小
至於塗抹藥膏量如何拿捏？因藥膏一般多是白色，建議每次用量約一顆小米粒或一顆珍珠大小，只要在身上輕薄塗抹、均勻推開，表面以看不到白色藥膏即可。塗抹次數因人因病情因藥物而異，務必與醫護人員確認清楚。
藥膏建議放置抽屜陰涼處，避免高溫及陽光直接曝曬，以免藥膏質地改變。有人習慣將藥膏放置冰箱冷藏，醫師並不建議。若藥膏顏色改變，出現變黃等氧化情形，或藥膏乾掉、有異味傳出，就得丟棄，使用時注意保存期限。
此外，使用軟管狀藥膏，常一打開、藥膏就不斷湧出，千萬不要節省、再裝回容器內，如此會導致整瓶汙染，建議以衛生紙擦拭即可。
若洗澡後、塗抹藥膏，記得要將身體擦乾淨，避免水分影響藥效吸收。擦完藥膏後，是否還需再貼OK繃或透氣膠帶？趙昭明認為不需要，避免藥物刺激，並增加皮膚透氣性。
若塗抹藥膏位置為手掌、腳掌、四肢等角質層較厚部位，為加強藥效吸收與滲透，有些人使用保鮮膜包覆，趙昭明表示，此為封閉療法，通常是使用類固醇藥膏時使用，保鮮膜只要包住病灶部位即可，不用整手或整隻腳包覆。
使用封閉療法之前，建議請教醫師意見，但夏季氣候潮濕，不建議使用，至於冬季天氣乾燥，以保鮮膜包覆時，最好勿超過6至8小時，且建議睡前再使用。
藥膏使用注意事項：
1.請醫師根據皮膚狀況、部位、氣候、溫度、濕度、所在環境等，告知正確藥膏使用時間與用量，適時調整。
2.若要用手擦藥，務必徹底清潔雙手。
3.遵循藥品說明書及醫師指示用藥、注意保存期限及觀察藥膏是否變質。
4.輕擠藥膏。
5.在皮膚上輕薄塗抹一層藥膏，至表面看不見。
6.若有傷口，需由醫師診斷，再選擇用藥。
資料提供／趙昭明、藍淑馨醫師 製表／張嘉芳
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