【文／楊心怡】
近六成藥師諮詢時間不超過5分鐘，民眾與藥師幾乎成為拿藥與發藥的機器
當《康健》進一步詢問藥師，他們平常花多少時間幫民眾諮詢，發現近六成藥師認為，藥師同業的解說不到5分鐘（表6）。這樣的時間大概就跟我們去便利商店買罐飲料一般倉促快速。
將近六成的藥師解說不到5分鐘，買藥跟買飲料一樣倉促
表6：
★據您（藥師）所知，其他藥局藥師平均花多少時間對一位民眾解說用藥諮詢？（單位：％）
3分鐘以下 18.87
4-5分鐘 40.60
6-10分鐘 35.34
11-30分鐘 4.66
31分鐘以上 0.53
「一旦藥師服務民眾的時間低於5分鐘，那等於是民眾拿了藥就走，民眾與藥師都成了拿藥、發藥的機器，」余萬能認為，就台灣的狀況看來，比較可以接受的時間是最少6分鐘，這是包括前端的確認處方、調劑、書寫藥袋、確認領藥人、交付藥劑等，之後才做用藥諮詢。
但王惠珀提到，在日本，每位藥師的服務時間是12分鐘，「我想台灣人跟日本人都是一樣的，不會說台灣人比較不值錢，就可以花比較少時間」。
「相對於目前醫學中心每位藥師一天上百張處方箋調劑量，可見醫院藥師的工作量是遠超出負荷，哪還有時間好好諮詢？」王惠珀更直指，對社區藥師而言，配藥至少需3分鐘，剩下來的時間應該要拿來教育民眾、向民眾解說，國外藥師有所謂的「諮詢費」，但台灣卻沒有，只有一張處方箋66元的調劑費，「這等於變相鼓勵藥師『服務藥品』，而不去思考該如何『服務民眾』」。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
期許社區藥局幫民眾監督用藥安全，除了鼓勵民眾拿藥物相關知識去詢問藥師外，建立藥歷也是一種方法。
《康健》對民眾的調查卻發現，37.64％的民眾表示他所去的藥局有建立藥歷，而他們下次去藥局買藥時，其中有64.82％的藥局主動調出藥歷（表7-1、7-2）。無法核對用藥紀錄，也就無法確實做到幫民眾監督用藥安全。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
表7-1：
★您（民眾）去過的藥局有沒有幫你在電腦上建立用藥檔案（記錄）？（單位：％）
有 37.64
沒有注意 17.16
沒有 35.86
不知道/拒答 9.35
表7-2：
★下次再去同家藥局時，他們有幫您把上次建立的檔案（記錄）調出來，並核對您（民眾）的用藥記錄嗎？（單位：％）
有 64.82
沒有注意 15.30
沒有 15.30
不知道/拒答 4.59
四分之一藥局一天竟接不到2張處方箋
其實，社區藥局藥師英雄無用武之地，一部份也是大環境的無奈。
《康健》調查發現，超過1/4的藥局每個月接不到50張，換句話說，這些藥局一天接不到2張，而且數據呈現兩極化發展，也有21.85％的藥局一個月接1000張以上的處方箋。
「難怪藥局得賣許多雜貨來支撐經營了，」王惠珀無奈地說。
她認為，民眾對社區藥局及藥師的定位有所懷疑，政府也得負一半責任，因為只有少數處方箋從大醫院釋出，藥學系訓練出來的藥師難有機會可以在藥局發揮調劑專業，只好改賣掃把、衛生紙、漂白水等。「藥是很先進的知識，如果十年不配藥就不懂了，所以面對民眾時，就會發現藥師品質不夠，就是我們現在所看到的情形，」在學校裡教藥學系學生的王惠珀講得很激動。
另外，從民眾的調查也看到，63.76％的民眾沒有使用過慢箋服務，甚至仍有人不知道有這項服務（3.79％）（表8）。
只有三成民眾曾經使用慢箋
表8：
★您（民眾）曾經拿慢性病連續處方箋到健保特約藥局領藥嗎？（單位：％）
有 30.60
不知道有這項服務 3.79
沒有 63.76
不知道/拒答 1.85
調查還發現，受訪民眾有7.43％較常使用社區藥局「請藥師調劑連續慢性病處方箋用藥」的服務。但有12.66％的民眾常在藥局購買處方藥。
余萬能擔心，是否有少數藥局是「無處方箋卻賣處方藥」，違反藥事法第50條「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應」的規定，依規定可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
事實上，像避孕藥、威而剛、降血壓藥、氣喘藥、安眠藥等都屬於處方藥，是不可以自行購買的，民眾一定要有這樣的常識，必須持處方箋，才能到藥局領處方藥。
政府還需加強查核藥局賣非法的藥，懲處違法藥師
困擾衛生署、也危害民眾健康多年的電台藥老問題，在《康健》這次的調查中發現問題仍存在。
宣傳廣告的藥物中，有些是成分不合法、未獲衛生署核准的地下藥，有些是宣稱有療效的昂貴保健食品。衛生署藥政處處長廖繼洲曾提出「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」等五不原則，教民眾拒絕不合法的藥。
但《康健》詢問藥師後發現，43.83％的藥師認為同業販售電台藥的比例仍高（表9），民眾難以辨認哪些是合法或非法，表示政府還需要更加強查核，民眾也應再教育。
四成藥師反映藥局販售電台藥比例高
表9：
★就您（藥師）所知，藥局販賣電台廣告的藥佔一般藥物的比率高不高？（單位：％）
高 18.75
不高 27.23
很高 6.70
有點高 18.38
很低 15.92
不太高 13.03
低 56.18
高 43.83
高雄縣鳳山市的陳映伶藥師就說，她爸爸生病過世後，她從他房間的抽屜裡找出一堆電台藥，而她爸爸從來沒有跟她說過。
余萬能指出，這些電台藥主要針對老年族群，很多獨居老人透過電台的互動，覺得他們是有人關心的，因而社區藥師其實可以扮演關心銀髮族的角色，傳達他們正確的藥物知識，而不只是一味地想賣藥。
期許年輕藥師成為促進改變的主力
或許，社區藥局無法在短時間內有驚人的改變，但從《康健》的調查中也看到一些樂觀、值得期待的未來。
對藥師的問卷中發現大部分藥師自我期許頗高，當問到目前藥局藥師是否堪稱為社區民眾的家庭藥師時，27.20％的社區藥師覺得自己「不太算是，因為做得還不夠」，甚至有3.82％認為「不是，因為完全沒做到」。有半數(50.09％)覺得「還算是，但還有進步的空間」，真正肯定的只有18.90％(表10-1)。
而且，服務民眾調劑慢性病連續處方箋的社區藥師，以9年以下年資、29歲以下的年輕藥師佔最多數，之後則逐漸遞減（表10-2）。余萬能指出，這可能顯示年輕藥師較具熱忱，解說較詳盡，因而提升民眾對藥局的可近性；可以想見，年輕藥師將在醫藥分業中扮演重要的角色。
在問到「認為藥局藥師有否足夠的繼續教育課程，讓專業不斷精進？」時，雖然高達87.05％的藥師肯定，但深入分析不同年齡、年資，發現工作不到9年、29歲以下的藥師最多人說「沒有」，之後逐漸遞減（表10-3），余萬能認為，這反映年輕藥師對精進自己專業的渴望。
那藥師最需要哪些課程？調查發現，前兩名是「藥局經營管理課程」及「提供民眾正確用藥教育的方法」（表10-4）。
同時在嘉南藥理科技大學任教的余萬能欣慰地指出，寄望於年輕社區藥師，付出更多的努力改變這個環境，讓民眾更能接受他們的專業、信任他們。
在年輕藥師身上看到樂觀的未來
表10-1：
★您（藥師）認為目前的藥局藥師堪稱為社區民眾的家庭藥師嗎？（單位：％）
還算是，但還有進步的空間 50.09
不是，因為完全沒做到3.82
不太算是，因為做得還不夠 27.20
是 18.90
表10-2：
★服務民眾調劑慢性處方箋的社區藥師比例（單位：％）
．年輕藥師佔多數…
29歲以下 69.92
30-39歲 65.26
40-49歲 54.15
50-59歲 47.26
60歲以上 41.00
．年資淺的藥師佔多數…
9年以下 65.45
10～19年 55.81
20～29年 46.18
30年以上 43.89
表10-3：
★您（藥師）認為藥局藥師有沒有足夠的繼續教育課程，讓專業不斷精進？（單位：％）
．年輕藥師認為「沒有」的佔多數
29歲以下 30.36
30-39歲 23.13
40-49歲 14.20
50-59歲 8.40
60歲以上 3.76
．年資淺的藥師認為「沒有」的佔多數
9年以下 24.51
10～19年 12.50
20～29年 8.46
30年以上 5.87
表10-4：
★藥師認為最需要的前8大課程（單位：％）
1.藥局經營管理課程 48.77
2.提供民眾正確用藥教育
的方法 48.60
3.藥物資訊管理 39.62
4.藥師調劑風險管理 35.14
5.藥物不良反應通報及法律爭訟因應 21.82
6.與不同型態民眾的溝通技巧 27.35
7.如何將專業語言轉化成生活語言 27.32
8.網路學習 22.71
【調查方法說明】「2008全國社區藥局調查」，調查時間為12月8～19日，針對台灣本島22縣市藥局（母體清冊由衛生署提供），分層隨機抽樣選取4000家作為樣本，以郵寄方式寄發問卷，最後總計回收1,696份有效問卷，有效問卷回收率為48％（4,000份寄發問卷裡，扣除300家拒絕回卷與146家查無此藥局後，總計寄發3,554份有效問卷）。
「2008厝邊藥師大調查」是天下雜誌群調查中心在2008年12月6～14日進行，以分層隨機方式抽樣後進行電話訪問，總計成功訪問1,294位台灣本島22縣市40歲以上且去過藥局的民眾，在95％的信心水準下，抽樣誤差為正負2.7個百分點。
◎調查小組：黃靖萱、白瑋華、楊雅鈞、李瑟、林芝安、楊心怡
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