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抗心房顫動藥併用抗黴藥 大出血率暴增

長庚醫院研究發現,目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物,新型口服抗凝血藥(NOAC),患者如合併使用黴菌感染用藥luconazole,住院性大出血發生率多出138%。圖/Ingimage
長庚醫院研究發現,目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物,新型口服抗凝血藥(NOAC),患者如合併使用黴菌感染用藥luconazole,住院性大出血發生率多出138%。圖/Ingimage

舊藥問題多,新藥不見得沒有藥物交互作用。長庚醫院研究發現,目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物,新型口服抗凝血藥(NOAC),患者如合併使用黴菌感染用藥luconazole,住院性大出血發生率多出138%。

林口長庚巨量資料研究中心主任、心臟內科醫師張尚宏表示,心房顫動是引發缺血性中風的重要危險因子,推估目前台灣有超過40萬名患者,患者必須長期服用抗凝血藥物,傳統藥物Warfarin容易與藥物食物產生交互作用,使用不便。

新型口服抗凝血藥問世後,大幅提高心房顫動患者生活便利及藥物順從,不必定期回診監測,藥物食物交互作用明顯較少,成為治療心房顫動的主流用藥。巨量資料研究中心研究團隊以最新統計技術,分析台灣健保資料庫,追蹤9萬多位使用NOAC的心房顫動病人,發現也會有交互作用。

結果發現,使用NOAC時,若與amiodarone(常見的心律不整藥物)或fluconazole(黴菌感染用藥)合併使用,與單獨使用NOAC者相較,增加37%到138%的住院性大出血發生率。張尚宏表示,這類病患最好避免同時開立這兩種藥物,以免出血。

這項研究成果發表於2017年10月的美國醫學會雜誌。

心房顫動 缺血性中風 抗凝血藥物

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