32度C警戒／熱痙攣通常在運動時發生

【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】

「熱痙攣」所產生的現象

如果病人沒有發生抽筋，便還沒有到痙攣的地步，因為熱痙攣會致使肌肉抽筋。熱痙攣的症狀可以有發燒，也可能沒有發燒，但是病人必須暴露在熱的環境裡，而且處於運動或工作中。

熱痙攣通常在運動時發生

臺灣的春末夏初，早晚還算涼爽，一位年輕男性，異想天開，穿著厚衣褲加皮衣外套晨跑，心想這樣可以邊兼顧到減肥，好在夏天來臨時展現出好身材；不料運動後沒多久，便發生抽筋症狀，因為他出現了過度運動、身體卻無法散熱的「熱痙攣」。

當運動量過大、汗流太多、水分及電解質會快速流失，導致血中鈉、鉀離子濃度相對偏低，造成肌肉收縮，引發了疼痛、抽筋或顫抖。較常發生在小腿後方的肌肉群和腹部的肌肉群；也有可發生在其他做了劇烈運動的肌肉群，而且可能會連續發作。除了不要在高溫環境下，從事太過激烈的運動，時間也不宜過長；特別是學校在排體育課時，應盡量避免在中午前後。

為什麼會熱到抽筋

運動時發生熱痙攣，譬如打球，可能就是手或腳抽筋，一般腳抽筋較多，因為腳離心臟較遠。

為什麼會熱到抽筋？主要是因為電解質不平衡！當水分及電解質流失過多，造成電解質不平衡，就會造成運動的肌肉抽筋，這便是「熱痙攣」。

常有朋友問我：「夏天游泳的時候，腳抽筋算不算是熱痙攣？」

這不是，是血液循環不好的問題；因為不論是在泳池、海邊、溪流中，水溫會比體溫低，加上肌肉運動的時候需要大量的血液循環，低水溫會使血液循環變差，運動後血液循環不夠到一個程度，就會抽筋；這跟在戶外或大太陽下游泳，是沒有什麼關係的。至於因生病而發高燒的抽筋，是病人自己體內的高溫影響到神經系統，神經系統受傷會產生抽搐、全身的抽筋，這和因外在環境所造成的熱痙攣是不一樣的。

熱痙攣的處置

● 短暫休息，讓身體冷卻。

● 喝些含電解質的運動飲料或果汁。

● 做些柔軟的伸展操，溫和的按摩受到影響的肌肉。

熱痙攣時肌肉受影響的時間可從短暫的1-3 分鐘，或甚至長達數小時之久。

● 如果痙攣現象一個小時後沒緩解，便需趕快找醫師協助。

關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》

夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。

中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。

感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。

跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。

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