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電子病歷上路 病歷室將成歷史

到醫院看病掛號,輪到進診間,由醫師問診、寫病歷、開處方。這此診療程序,井然有序,但背後其實仰賴良好的病歷管理,以台大醫院為例,每天有上萬份病歷從病歷室(圖)到診間進進出出,提供患者最迅速的診療。
到醫院看病掛號,輪到進診間,由醫師問診、寫病歷、開處方。這此診療程序,井然有序,但背後其實仰賴良好的病歷管理,以台大醫院為例,每天有上萬份病歷從病歷室(圖)到診間進進出出,提供患者最迅速的診療。
記者張涵文攝影

到醫院看病掛號,輪到進診間,由醫師問診、寫病歷、開處方。這此診療程序,井然有序,但背後其實仰賴良好的病歷管理,以台大醫院為例,每天有上萬份病歷從病歷室到診間進進出出,提供患者最迅速的診療。

不過,隨著國內積極建構電子病歷系統,或許幾十年後,現有存放紙本的病歷室,可能成為醫院的歷史場景之一。

台大醫院每日門診量逾8000人次,加上住院病人,等於每日有上萬名病人在台大接受診療,每天病歷室人員從上千排病歷櫃中抽出病歷,然後一一送到各個診間,是一項繁瑣、龐大又不可或缺的工程。

從1895年創院迄今,台大醫院日累月積的病歷已多不勝數,為儲存這些就診資料,光是位於西址地下室的病歷室就有約3、4百坪。由於是老建築,走進去只見特別低的天花板配上密布的管線,像極了老電影裡地下實驗室場景。

一般人聽到「病歷室」,可能會聯想到陳舊、發黃的紙本。其實,病歷室遠比想像中要繽紛許多,為了管理,架上的病歷都被夾在具有編碼的彩色資料夾中。

台大醫院病歷資訊管理室主任莊秋華說,該院實施電子病歷前,都得為儲存病歷所需空間而傷腦筋,幾乎每年需挪出50坪空間來存放新病歷;自從2009年起推動建置電子病歷後,病歷室已不需年年擴建,檔案室裡的櫃子也不再高到天花板,更省下不少人力。

台大醫院目前完成電子化的病歷格式已達180項,莊秋華說,雖然完全電子化還需多年,實務上也還有不少難題,如病人同意書如何電子化,有待解決,但她樂見其成,並認為電子病歷會讓未來的醫療更有效率。

電子病歷

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