【聯合報／本報記者／張耀懋；諮詢／中研院台史所副研究員劉士永、中國醫藥大學助理教授陳明和】
印度水源含氟、重金屬砷、硝酸及大量病菌，非但不能飲用，甚至危害民眾健康…霍亂和肝炎的病菌，才是印度水質汙染的元凶。（見2009-07-13．聯合報．A14版．國際）
「爸！先洗手再吃飯！」小時被老師、父母耳提面命，婚後換老婆，現在換女兒。「不乾不淨，吃了沒病！」「不行，媽說，手上很多細菌，再用手拿東西吃，就吃進細菌了。」「那吃了會怎樣？」女兒3歲時顯然沒想過為什麼，呆了半晌，想起給她講過西遊記吃唐僧的情節，沈思的表情豁然開朗。「細菌會死翹翹呀！細菌很可憐的！」哇哩咧！
吃細菌，應該不陌生，以前我們提過的巴瑞馬歇爾，2005年的諾貝爾獎得主，就是喝下含幽門桿菌的臭肉湯，得了胃潰瘍，證實兩者的關係，不過，在細菌說與自然發生說的尖峰論戰上，結果卻不同。
科霍 發表霍亂弧菌致病
羅伯．科霍（Heinrich Hermann Robert Koch，1843-1910），這位改變現代人疾病觀念的德籍醫師，在19世紀與法籍巴斯德堪稱瑜亮，都是找細菌的高手。巴斯德、發明顯微鏡的虎克等人是從生活中找檢體、觀察微生物。醫師出身的科霍則習慣從病患身上取得檢體，直接觀察。他的成名作是1876年發現炭疽桿菌，代表作則是發現結核菌，並因而得諾貝爾獎。1883年，他參與印度霍亂疫情研究中，在病患排泄物裡看到霍亂弧菌。
「看到了！」科霍興奮地將霍亂菌放在培養皿，並繁殖成一瓶「霍亂濃縮液」，裝在玻璃瓶裡。其實，霍亂菌家族被人類直擊，科霍不是第一人，早在1854年，義大利解剖學家菲利浦‧帕西尼已先分離出來，但因當時疾病瘴氣論與自然發生論盛行，因此，未受重視；這也是為何後來霍亂菌並未名為「科霍霍亂菌」，而是在1965年重新命名為「1854年帕西尼霍亂弧菌」（Vibrio cholerae Pacini 1854）的原因。
「就是它！」科霍當年顯然也不知道這段緣由，興奮地帶著這瓶「霍亂濃縮果汁」到柏林醫學會發表「緝凶示眾」。「這瓶子中充滿霍亂菌，就是奪取無數人命的元凶！」科霍後來提出令他名垂千古的「科霍法則」，解釋疾病與微生物間的存在關係。
佩氏喝下霍亂液 反駁科霍
凶手現蹤當然讓許多疾病自然發生論的支持者心服口服。但是，「寄些樣本給我，我對閣下的發現很感佩服。」佩騰科夫（Pettenkofer, Max Josef von，1818-1901），德國慕尼黑大學教授，也是「自然發生論」與「瘴氣論」最後堅貞的擁護者，寫了一封文辭剴切的信，科霍不疑有他，很快地寄了過去。一周後，他收到回信，「我將閣下寄來的霍亂液當眾全喝下肚了，除了晚上些許發燒外，第二天至今，一點事也沒有！」這是指1892年10月7日，佩騰科夫召集學生，「霍亂不是真正的致病原，環境中的『毒性物質』才是！」說完仰頭喝下。當時佩氏已74歲，117年後再讀這段軼事，想像白髯學者維護自信的真理，「雖千萬人，吾獨往矣」的氣概，更顯悲劇英雄的孤寂與滄涼。
事實上，即令中醫典籍，如黃帝內經「不治已病，治未病」等概念，以中藥提升機體抗病力預防疾病。「扶正袪邪」，以中藥提升機體抵禦外邪的能力，並使臟腑經絡氣血保持正常的生理功能，也都與佩氏的想法相貫通。
細菌論、自然發生論修正
佩氏等自然發生論者的反撲，剛好讓氣勢如虹的細菌致病論者「拉回整理」，包括科霍法則提到的「病菌接種至健康株，應出現與病株相同的病徵」等都有破綻。偉大的見解總在對手強力挑戰後修正而趨完美。即如目前的新流感疫情，即使面臨同樣的細菌、病毒量，並非每人都會因此致病，這與個人不同的免疫能力、食物、環境都習習相關，同樣疫情在落後國家可能如秋風掃落葉，到先進國家也可能因公共衛生的預防工作，讓疫情降至最低。
科霍與佩騰科夫的衝突，雖然佩氏先佔上風，但也提供細菌論者更多修正與發現新證據反省機會，反讓自然發生論式微，佩騰科夫沒因霍亂致病，卻因此在1901年抑鬱而終。自此細菌論主宰醫學理論，更重塑醫療市場與角色發展，但是，自然發生論也在佩氏後另闢蹊徑，結合細菌與生理運動學的學說修正，再創新學派了。
【2009/10/14 聯合報】
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