【聯合報／楊振昌／台北榮總臨床毒物科醫師】
前天發生於萬里的溫泉硫化氫中毒死亡事件，讓許多泡湯客卻步。因泡溫泉硫化氫中毒死亡，過去從未發生過，事發原因仍有待進一步的調查。
過去北投及陽明山區的溫泉硫化氫中毒，均僅限於清槽作業的勞工，因在清洗溫泉儲水槽或溫泉儲水桶的底部淤泥時，硫磺泉中含高濃度的硫化氫，勞工不瞭解相關危害致中毒。至於泡溫泉本身，因溫泉水中硫化氫濃度理論上應該極低，不會產生危害，因此未曾發生過不幸。
硫化氫比空氣重，一般為無色，有臭蛋味、中度水溶性的氣態，主要存於火山逸出的氣體、硫磺泉、沼澤、油井或煉油廠、動植物蛋白質分解後的產物，如下水道、魚處理工廠、糞坑、汙水槽、或屠宰場內的動物屍體等，需在缺氧環境及有含硫的物質才會產生。一些造紙廠、重水製造、皮革廠、嫘縈絲製造、用高溫及硫黃處理橡膠、瀝青槽、及動物屍體處理工廠等，也會產生硫化氫。
硫化氫會刺激黏膜及呼吸道，人體吸入後，會與呼吸酵素作用，導致組織缺氧，傷害腦及心臟等器官。
吸進低濃度的硫化氫會惡心、嘔吐、溢淚、畏光、角膜及結膜發炎、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、呼吸加速、胸悶、與氣管炎等刺激症狀。更高濃度時，會麻痺人體嗅覺接受器，並可能引起毒性肺炎、肺水腫、發紺及其他全身性毒性，如胸痛、嗜睡、疲憊、頭暈、頭痛、神智不清等；更嚴重時，如濃度750至1,000ppm時，短時間內即會抑制腦部呼吸中樞，致抽搐、昏迷、及窒息死亡。中毒過深者，並可能導致中毒缺氧的後遺症，如健忘、缺乏定向感、瞻妄、失憶、聽力異常、視覺損傷、嗅覺異常、步態不穩、顫抖、及肌肉僵直等表徵。
中毒者常於暴露後迅速昏倒，死亡者主要發生於自然通風不佳，且平日少有人員進出的侷限空間，如下水道溫泉儲水槽等診斷硫化氫中毒可依較特殊的臨床中毒症狀，如呼吸、嘔吐物、血液中或衣服上的臭蛋味；銅幣或銀幣變黑；角結膜炎；肺水腫、呼吸抑制、於侷限空間中迅速昏倒等。
急性硫化氫中毒時，病人常有突發性昏迷與呼吸衰竭，猝死率高；但如能及時搶救應可降低死亡率。當發現中毒者，應立即通知119，切不可在未準備妥善下，貿然救援，以免高濃度的硫化氫致二次傷害。求救時儘可能告知可能的中毒物質為硫化氫，才能爭取搶救時效。救援者深入搶救時，須配戴供氧式面具和腰繫安全帶，並有專人監控，以免中毒。中毒致呼吸停止者，應使用人工呼吸器，避免採用口對口人工呼吸，以防止救援者產生中毒。
將中毒病患救出後，應迅速將病人移到安全及空氣新鮮的地方，保持呼吸道的通暢，並給予100%氧氣。此外應立即與119和毒藥物諮詢中心聯絡，以便儘快且即時準備解毒劑。
【2009/06/20 聯合報】
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