PVC醫療用品含塑化劑 洗腎、點滴…恐致癌

【聯合報╱記者鄭朝陽／專題報導】

ＰＶＣ是目前醫療用品使用最普遍的塑膠材質，血袋、點滴管、洗腎用的透析導管…都是ＰＶＣ做的。清華大學化工系教授凌永健指出，由於ＰＶＣ用品大量使用塑化劑鄰苯二甲酸二酯（ＤＥＨＰ），在打點滴、插管、洗腎時，塑化劑可能溶出而進入人體，造成「愈醫愈糟」。凌永健說，塑化劑有致癌風險，是干擾內分泌、危害生殖系統及造成幼兒生長遲緩等問題的「環境荷爾蒙」。對於有生育意願的婦女、新生兒、早產兒、洗腎病患和加護病房的病患，都屬塑化劑危害的高風險群，應優先提供非ＰＶＣ用品供病患選擇，並建立醫療用品含ＰＶＣ的標示制度。

環境品質文教基金會董事長謝英士表示，ＰＶＣ在做成醫療用品前，會依照用品所需的柔軟度添加不同比例的塑化劑，平均含量為二到四成，像血袋、點滴管（袋）等軟質管袋，塑化劑含量達七成以上。塑化劑種類很多，其中又以ＤＥＨＰ的用量最大。

謝英士說，含有ＤＥＨＰ的醫療用品相當多，當輸血管、靜脈注射軟管、血液透析器、呼吸器、鼻胃管等用品受熱或盛裝不同的溶液時（血液、藥品、營養補充液等），會溶出不同比例的ＤＥＨＰ，跟著進入人體。

凌永健表示，美國疾管局曾公布民眾每日暴露ＤＥＨＰ的估計值，顯示部分長期接受醫療行為的病患，體內的ＤＥＨＰ含量遠高於一般人，甚至達可容許值的廿五倍。美國食品藥物管理局也估計，透過灌食、輸血、靜脈注射營養劑、體外薄膜供氧等方式，病患的ＤＥＨＰ暴露量會超過容許值的三到五十倍。

因此，美國、加拿大、歐盟、日本近年來紛紛提出警告，並陸續訂定血袋等醫療用品溶出ＤＥＨＰ的管制標準，愈來愈多醫療院所改用非ＰＶＣ材質的替代用品，也開拓醫療用品的新商機。

凌永健表示，衛生署也曾檢驗市售塑膠軟袋包裝藥品和血袋，發現半數以上的軟袋ＤＥＨＰ溶出量超出歐洲、英國藥典及國際標準組織的規範。

不過，非ＰＶＣ用品比較貴，考量病患負擔，凌永健認為不須立即禁用ＰＶＣ醫療用品，但應限用。他並建議衛生署建立醫療用品非ＰＶＣ、無ＤＥＨＰ成分的標示制度，輔導業者生產替代品，給病患自由選擇的權利，減少健康風險。

ＤＥＨＰ 用途最廣的塑化劑

鄰苯二甲酸二酯（ＤＥＨＰ）是塑膠加工用途最廣泛的塑化劑，它能提高塑膠的柔軟度、延展性和加工性。

但是，對於雌性動物，ＤＥＨＰ會造成胎兒發育不全、死胎、荷爾蒙失調、生殖能力下降以及子宮機能受損等。雄性動物則可能造成前列腺損壞、精子減少、精子活動力下降、荷爾蒙失調、睪丸細胞腺癌等。

ＤＥＨＰ還可能導致腎囊腫、肌酸酐清除能力下降、轉移性腎細胞癌，也會對肝臟產生許多危害。

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