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名醫與疾病的對話/從無痛到灌氣…我的大腸鏡追蹤史

2018-09-14 09:11聯合報 口述/柯道維 整理/記者趙容萱

我出生於彰化縣,舅舅是婦產科外科診所開業醫師。早期婦產科診所,扮演吃重角色,除了接生外,也負責一般外科,舉凡像車禍等外傷也要處理。

我從小耳濡目染,看到舅舅運用精湛醫術,在短時間搶救生命,救人無數,骨折病患很快恢復健康,全家生計有著落,覺得當外科醫師是救人的行業,對舅舅診間裡有大大小小開刀器械十分著迷,立志長大也要當外科醫師,如願考上醫學院。

95年大腸癌攀升 人數超越肝癌

準備選次專科時,剛好時任彰化基督教醫院直腸外科主任的陳自諒剛從美國返台,他剛從佛羅里達州克里夫蘭醫學中心大腸直腸肛門外科研習學成返國,將最先進的腹腔鏡技術引進國內,彰化基督教醫院也採購腹腔鏡設備,我的次專科就選擇大腸直腸外科。

2年後,也就是95年,大腸癌就診人數攀升,發生率每10萬人口22.9人,發生人數首次超越肝癌,成為國內癌症發生人數最多的癌症。

「白色巨塔」影響 做大腸鏡檢查

醫師提醒,有大腸瘜肉、遺傳性大腸癌家族史者,應定期接受大腸鏡檢查。 本報資料照片
醫師提醒,有大腸瘜肉、遺傳性大腸癌家族史者,應定期接受大腸鏡檢查。 本報資料照片

那一年,我第一次接受大腸鏡檢查,原因是當時最熱門日劇、被醫界討論最多的「白色巨塔」,劇中要角、胸腔外科教授財前五郎最後死於他所專精的腫瘤,也就是「肺癌」。我想我專精是大腸直腸癌,雖然當年33歲,還很年輕,飲食均衡,但千萬不能在自己專精的項目上出差錯。

我觀察,診間有很多年輕病患,沒做大腸鏡檢查,根本難以查覺罹癌,我有大腸瘜肉家族遺傳,加上周邊有同事罹大腸癌,我想預防大腸癌,除了避免危險因子,定期追蹤非常重要,於是每3年接受大腸鏡檢查,追蹤一次。

大腸鏡檢查是將內視鏡從肛門進入體內,檢查直腸到盲腸,可切片診斷,也可以直接拿掉瘜肉治療;我第一次做大腸鏡檢查採藥物鎮靜,也就是俗稱的無痛大腸鏡,睡著時做,等醒來已經做好了,第一次檢查就發現瘜肉,隔了3年做第二次,沒有發現,第三次檢查又發現瘜肉。

接受第一次、第二次大腸鏡檢查,檢查前配合低渣飲食、喝瀉藥清空腸胃,有人還建議瀉藥要搭配飲料來喝,泡一大罐,味道讓人難以恭維,且腹瀉嚴重,相當不舒服,還有病患連拿來搭配的飲料都不敢喝。還好現在有改良配方,不會有難聞的氣味,也不會出現不適。

換水式鏡檢引進 減輕病患不適

最特別是,第三次大腸鏡檢查,當時我已在中國醫藥大學附設醫院服務,在院內外科部主任陳自諒建議下,清醒時受檢,也就是不用藥物麻醉。怎麼做呢?當時,換水式大腸鏡檢查尚未引進國內,患者要灌入二氧化碳,撐開腸道,在清醒狀態下接受檢查。

以前我幫病患做灌氣式檢查,即便技術不錯,還是有病患在過程中忍不住哇哇叫,看起來很難受,我還請病患「忍一忍」。

換自己當病患受檢,才知道在腸子內灌氣,再伸進管子檢查有多不舒服。有了這種新體驗,我為病人做檢查特別小心翼翼,後來換水式的大腸鏡檢查引進,大大減輕病患不適。

第一次發現瘜肉 注意飲食均衡

我從第一次大腸鏡檢查發現瘜肉開始,注意飲食均衡,多蔬果、少油炸、燒烤。我育有二名子女,年輕時我喜歡喝手搖杯飲料,後來因為塑化劑風暴,叫孩子不要喝,當然自己也身體力行示範。除了多喝水,妻子也會做醋飲、氣泡水變化。

作息上,因為平時工作忙,下班回家,孩子已經吃完晚餐,甚至快要上床睡覺。我為了把握親子時間,陪著孩子十點入睡,清晨三、四點早起,不熬夜,假日運動騎車、爬山、游泳,也都是親子同行。

年過40代謝慢 腸道菌種會改變

我發現,腸道菌種會改變,以前喝牛奶、吃乳製品都沒問題,但年過40,連早上吃優格、乳製品就拉肚子。我每天都吃益生菌,讓腸道多一點好菌,我也發現,年過40,新陳代謝變慢,體重飆破80公斤。我也學外科部主任陳自諒,晚餐清淡,多青菜、少澱粉,不要增加腸胃負擔,體重控制在75公斤以下。

長期推動腸癌預防,臨床發現,近八成五的癌友是偶發性、沒有家族史,預防之道,還是要定期大腸直腸鏡檢查追蹤。現在的大腸鏡檢查技術精良,瀉藥有改良,也採用改良版的換水法,大大減輕不適,最重要能早期揪出病灶,降低罹癌風險。

■醫學辭典

大腸癌

大多數的大腸癌都是由腺瘤性瘜肉癌化而來,大腸瘜肉可說是大腸癌前兆。大腸瘜肉有基因遺傳性,若父母兄弟姊妹有大腸瘜肉或大腸癌病史,就要提高警覺。

另外,嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食,日常生活久坐少動,以及肥胖、吸菸,也都是大腸癌好發族群。據統計,國人50歲以上盛行率約為20到30%,70歲以上大幅提高至50%。

柯道維
柯道維

柯道維小檔案

現職:中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任

年齡:45歲

出生地:彰化縣

專長

●腹腔鏡/達文西機械手臂微創手

術治療大腸直腸癌

●肛門良性疾患手術

●無痛大腸鏡檢查良性及惡性疾病

●激躁性腸症候群(便祕、腹瀉)

●大腸直腸發炎

興趣;籃球、高爾夫球、大量閱讀

經歷

●美國臨床癌症醫學會 (亞特蘭大

、芝加哥) 癌症醫學研究

●彰化基督教醫院大腸直腸外科主

治醫師

●中國醫藥大學附設醫院大腸直腸

外科主治醫師

●腸腸久久病友協會理事長

大腸鏡檢查
外科
瘜肉

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