一台外科手術流程

手術前

病患、家屬進入手術說明室

→醫師說明手術項目、方式、風險、併發症

→簽署手術同意書

→更換手術服

→躺上病床等候麻醉

手術準備

醫護人員進入手術室前

→碘酒刷手

→著手術服裝（第一位進入手術室護理師得自行採無菌方式著裝、戴手套，再協助下一位戴手套），俗稱無菌人（Sterile Prison）。

→再次消毒皮膚

→專屬手巾擦乾酒精

→所有醫護團隊就緒

●一旦臨時離開手術室，就得重新進行準備動作，包含刷手著裝等。

麻醉團隊協助麻醉（事前確認患者是否落實8小時內禁食）

→與患者確認手術名稱、手術部位

→進行麻醉

→標記手術部位

→護理人員協助消毒患者皮膚

→確定手術部位，協助擺放手術姿勢

→手術包就位

→儀器就位

手術進行

第一步：Time Out（禁止期）Sign In

啟動第一道病人安全防護，所有醫護團隊復誦手術名稱、手術部位、手術器械以及醫材。

第二步：動刀

依照不同的手術會使用不一樣的器械，現在多用手術電刀，運用高頻電流，下刀的同時也同步止血。

下刀至腹腔內，必須經過皮膚表皮、真皮肌肉，接著切開腹膜，為讓醫師更好處理病灶，會運用止血鉗、手術鑷子、玻璃鉗等撐開、止血。

過程中，刷手護理師隨時傳遞器械給醫師，與醫師默契好的刷手護理師，完全不用醫師開口，醫師只要手伸出來，所需的器械就會在手上；流動護理師則負責手術間內一切的雜事，包含替醫師擦汗，臨時需要醫材當跑腿等。

第三步：縫合

手術過程中，會使用到紗布等敷料，或腹部墊等耗材，當任何一個傷口縫合前，所有使用敷料、耗材，刷手護理師與流動護理師都需要大聲對數，確認數目與一開始取用的敷料一致，才能縫合，縫合結束後，將再次確認縫針、尖銳物的數量。

第四步：手術結束

再一次進行Time Out（禁止期）Sign Out，所有人員停止動作，再次確認手術名稱，是否有因為醫療所需，額外進行的手術，再次核對手術部位、手術器械、醫材等。

護理人員將手術過程中取下的標本（如腫瘤、組織等）貼上標籤，並送往化驗，標本需與醫師對點，最後醫師與護理人員皆要簽名。

一次性的醫材直接丟棄，可重新消毒使用的手術器械，將送往消毒室消毒重新使用。手術室後續的整理則由專屬的清理團隊清理。

資料來源／台北榮總護理長傅玲、台北醫學大學附設醫院外科部部長王偉 製表／陳雨鑫 聯合報

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