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名醫與疾病的對話/杜元坤 韌帶一斷三折 輪椅上修練仁心

2016-11-18 09:15聯合報 口述/義大醫院院長杜元坤、整理撰稿/記者王昭月

義大院長杜元坤酷愛打橄欖球。 圖/杜元坤院長提供
義大院長杜元坤酷愛打橄欖球。 圖/杜元坤院長提供
我愛運動,年輕時不論拳擊、跆拳、體操都是選手,到現在還酷愛打橄欖球。但兩年前有次到台北百齡橋球場打球,還沒熱身就下場衝鋒陷陣,前半場狀況還好,下半場對方換上幾名年輕力壯的,衝撞時不小心傷了左腳,躺下去那剎那我直覺,「這個腳不對,韌帶一定斷了!」

這個腳不對 韌帶一定斷了!

「這輩子沒生過什麼病,那次腳骨韌帶斷裂是最慘烈的一次」,記得那天中午,我先在高雄替院內醫師婚禮致詞,再搭高鐵北上趕三點的球賽,受傷時裁判跑過來關心,我回說「腳斷掉了」,裁判不可置信地說「你不是醫師,怎知道腳斷了」,我說:「我就是醫師」。

當了卅多年骨科醫師,我很清楚怎麼回事。我站起來,膝蓋上下分開,也就是大腿與小腿連不在一起,第一時間我知道自己的髕骨韌帶與十字韌帶一定都受傷。

球隊原要我就近就醫,但我隔天要替病人開刀,所以用繃帶纏住膝蓋,在高鐵站借個枴杖就搭車回高雄。當晚我找學生、義大醫院骨科部長顏政佑替我開刀,X光一照,十字韌帶與髕骨韌帶果真都斷。

病人等著我…開完刀馬上出院

手術後隔天一早,有3百多個病人等著我看病,再隔天也排了十幾台刀,為了不影響病患,我辦出院繼續看診,連著兩天沒能休息,腳真的很痛,只好打止痛藥頂著,長達一個月靠著意志力支撐,門診、臨床研究及手術沒停止,緊接著又飛到韓國參加亞太顯微外科會議,沒想到高高興興站起來致意時又跌坐,膝蓋韌帶等於一個月斷了兩次。

因為工作滿檔,我又當選亞太外科學會理事長,得飛馬來西亞開會、演講,並把「理事長」獎牌領回來,但這趟我覺得腳不太對勁,我跟顏政佑說,「我可能把你幫我開的刀搞砸了」,一檢查果然膝關節裡都是血塊,還併發感染。

術後不休養 一個韌帶開三次刀

「我心想怎麼這麼倒楣,韌帶斷掉竟弄到感染」!第二次動手術,我在病房裡望著天花板,有時甚至忘了自己是誰,這表示已經到敗血性休克。這一次我乖乖住院一周,不敢再亂跑,二個月後,再動第三次手術。斷一個韌帶,開了三次刀!

這次經驗讓我體悟,自己真的沒有好好地保養,受傷後沒放下臨床工作,還一直硬撐著,更重要的是,中年人有些運動根本就不該碰,以我這個年紀還打橄欖球,大概很少人這麼瘋。我深自反省,實在不該沒熱身就下場打球,受傷後又沒聽話多休息,自己剛開完刀,隔天就幫別人看診,第三天就替別人動手術,真是很糟糕。

我是骨科醫師,向來對自己醫術有自信,以前總認為,讓我開過刀的病人肯定沒問題,也不需做什麼復建,但自己韌帶受傷後體會到,病人光靠醫師的治療並不足夠,要有好的團隊一起投入協助後端的復建,才能幫他們真正找回健康,不做復健,肌力不夠,肌肉系統退化很快,這次經驗,也讓我更珍視醫療團隊。

坐輪椅視角放低 尋回同理心

當院長以來,每天會到醫院各樓層巡視,但可能無法盡觀所有「細節」,受傷坐上輪椅後,視角放低,我反而對癱瘓病人更有同理心,更理解他們無助的痛苦,所以我決定擴大醫院服務面,更努力把傷及頸椎、腰椎,沒有人醫的病人醫好,這樣,對社會貢獻會更大。

受傷經驗讓我體悟,身為一個醫師,應該不只救病人的命,更應該救他們的生活品質。以前醫療人員仗恃專業,常疏忽給予「同理心」尊重,自己當過病人後再回頭反思醫師這個職業,我覺得做人處世變得更加溫暖與柔軟,跟我做過事的同仁,現在看到我,都覺得彷彿變了一個人似的。

醫學辭典/髕骨韌帶與十字韌帶

髕骨韌帶是髕骨連接脛骨間的韌帶,主要作用是讓膝部伸直,它是膝蓋肌肉附著最強的一條韌帶,連結大腿跟小腿,很多運動碰到這條韌帶斷了,可能就不能做了。

髕骨韌帶需受很大的撞擊力才可能斷裂,因此斷裂比例不高。髕骨韌帶斷裂不可預知,大部分可能因打籃球等運動的衝撞導致半月軟骨、十字韌帶受傷,其中髕骨韌帶受傷最麻煩。

髕骨韌帶受傷初期要冰敷固定,固定時腳一定要全部打直,部分斷裂應趕快伸直、冰敷,3天消腫後再做核磁共振追蹤斷裂的程度;有無合併軟骨受傷等。

髕骨韌帶受傷並無急迫性,2周內完成接合重建,效果不錯。這條韌帶斷掉要用身上其他肌肉縫回來。而十字韌帶一旦受傷,腳步不穩定或突然軟腳,所以要把大腿四頭肌訓練好。

義大醫院院長杜元坤 圖/義大醫院院長杜元坤
義大醫院院長杜元坤 圖/義大醫院院長杜元坤

杜元坤

年齡:56歲

出生地:台南善化

學歷:台北醫學大學醫學系

學歷:成功大學醫學工程博士

現任

高雄義大醫院院長

高雄義大醫療體系副執行長

義守大學醫學院專任教授

專長

●神經顯微再生重建手術

●脊椎微創手術

●頸椎人工關節重建手術

●臂神經叢高階重建手術

經歷

●亞太手外科醫學會理事長

●世界手外科臂神經叢協會理事長

●世界顯微重建骨科理事長

●新加坡脊椎醫學會頸椎手術特聘指導教授

●2012年台灣醫療典範獎

●2013年台灣特殊醫療奉獻獎

●2015年台北醫學大學學術成就傑出校友獎

十字韌帶
韌帶
名醫與疾病的對話

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