近期因斷食善終倡議者、台中市立復健醫院前院長畢柳鶯,於臉書分享協助一名重度身障、臥床多年病人父母為其斷食善終過程,讓該議題再次引發論戰。台灣安寧緩護理學會針對「以斷食作為加速死亡方式」發表立場聲明,強調善終不以斷食為手段,也不以加速死亡為目的,雖同理、共情提出斷食的病人家屬苦難,但認為應盡力緩解痛苦,「不該以死亡回應苦難」。
這份聲明指出,安寧緩和療護核心目的為緩解痛苦、維護尊嚴,陪伴生命走向自然終點,而不是加速死亡,學會認為,以刻意完全停止進食與飲水,意圖縮短生命的做法,並非自然臨終歷程,也不符合安寧緩和療護理念,善終強調順應自然、減少痛苦、圓滿無憾,而非「以人為方式加速死亡」來定義善終。
安寧緩和護理學會指出,生命末期常伴隨疼痛、呼吸困難、焦慮、孤獨、吃不下、睡不好,及深層存在性等、身心靈社會各層面痛苦,安寧緩和療護團隊應致力於以常規醫學評估辨識,做出精確鑑別診斷,並以專業緩和療護緩解痛苦,支持並答覆病人與家屬吁期,維持臨終病人身心靈舒適與尊嚴,「我們致力於緩解痛苦,而非以死亡作為解決痛苦的手段。」
學會強調,自然臨終時的「食慾下降」,與「刻意斷食」本質不同,生命末期食慾與進食減少,為生理自然衰退導致,但非生命末期者、非自主段時者、或刻意以斷食作為加速死亡手段,於倫理及法律上,皆與自然善終不同,不僅恐造成病人痛苦增加,擔心成為家人負擔的心理壓力,或導致家庭衝突與遺憾,這類行為甚至涉及觸法。
學會另提到,國際上多個安寧緩和療護組織,立場均不將斷食結束生命(VSED)視為善終照護的常規措施,原因是這不僅違反安寧療護核心理念「不加速死亡、不延長死亡」,也不屬於醫療照護或標準流程,不作為醫療選項,醫療人員也不應主動建議或協助執行,且文化、心理、社會因素複雜,不可以「美化斷食」作為公共論述。
安寧緩和護理學會呼籲,善終是順應生命自然的歷程,不支持使用或美化「斷食善終」說法,貿然刻意斷食不屬照護標準,違反自主、行善、不傷害及公平正義等倫理原則,且恐有違法之虞,善終不需要挨餓,不能加速死亡,而是讓人在最後仍可感受到舒適、尊嚴與被愛,安寧療護宗旨並非放棄生命,而是不放棄減輕痛苦,學會將以專業與人文關懷,守護病人與脆弱者生命最後尊嚴。
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