視網膜黃斑部負責中心視力,為視力關鍵所在,但若黃斑部被有如「糖果紙」的薄膜覆蓋,此屬於黃斑部皺褶,為常見的眼底疾病,病情嚴重時,將導致視力模糊、扭曲變形,影響生活品質,需手術治療移除,但一至二成患者術後視力恢復卻不如預期。台北榮總領先全球首度研究發現,黃斑部皺褶嚴重程度與皺褶中的「膠質細胞」相關,其大量增生致視力惡化,呼籲黃斑部皺褶患者及早治療。
北榮眼科部視網膜科主任林泰祺說,據統計,黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%,常好發於中年族群,若有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等為高風險族群。早期黃斑部皺褶沒有明顯症狀,需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查。
黃斑部皺褶嚴重時,將嚴重影響視力需手術移除。林泰祺說,約70%至80%患者在移除皺褶後,可以恢復視力,但仍有一至二成患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶,利用創新的視網膜組織病理送檢流程,打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸,而有進一步重大發現。
北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說,組織病理學檢驗研究發現,黃斑部皺褶由三種細胞組成,包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞。其中,膠質細胞占比最高,且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示,膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者,術後視力恢復愈差。相較之下,玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小。因此,膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。
林泰祺解釋,膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲,造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是,這種細胞變化可能早於共軛光掃描儀影像上可見的結構變化。因此,光靠影像檢查,往往無法及時判斷疾病惡化的速度。
由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時,才會進行手術,不像眼中風或視網膜剝離等,必須盡快處理避免失明,因而需先觀察數個月至半年,藉由每次回診觀察視野扭曲變形等情形,再決定手術介入時機。林泰祺呼籲,民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀,即使症狀輕微也應及早治療,有助於保留視網膜功能,提升術後視力恢復的可能性,避免黃斑部結構遭受不可逆的破壞。
66歲馮先生的左眼有視網膜剝離病史,2019年術後恢復良好,但術後5個月回診追蹤發現,左眼視力下降至0.08,檢查發現黃斑部皺褶,手術移除後視力回復至0.9,但仍感到看東西時有輕微的扭曲變形。
2022年馮先生左眼術後3年,偶然發現右眼看東西時也產生輕微的扭曲變形,就醫檢查右眼視力略為下降至0.8,也發現黃斑部皺褶。因症狀輕微,雖在傳統認定上不需立即接受手術,但林泰祺建議及早手術,有助於保留黃斑部功能。馮先生接受建議,術後右眼視力回復至1.0,看東西扭曲變形的情形完全獲得改善。
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