親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

大學眼科白內障手術詐健保 健保署:研議放寬台數

2020-11-04 19:37聯合報 記者邱宜君、陳婕翎/台北即時報導

健保申報規定,每位醫師每月白內障手術超過40台,就要通過事前審查才能申報。刑事局日前接獲舉報,大學眼科嘉義診所為迴避事前審查,以另二名醫師掛名或共刀,實際為賴姓醫師執刀,每個月手術台數達100餘台,嘉義地方檢察署新聞稿指出申報健保費共約新台幣1800萬元。

對此,健保署強調事前審查是為民眾醫療品質把關,但今年也已啟動討論,研議依國人需求重新調整台數限制。健保署除將追回虛報金額,也會依法處以罰鍰,累犯或情節重大者,最高可處以其虛報金額之15到20倍罰鍰,並且停止或終止特約。

健保署醫管組副組長吳科屏表示,健保署並未規定每月超過40例就不給付,而是基於保障民眾就醫品質,根據健保法第四十六條規定,要求超過四十例的手術需要事前審查,經審查醫師確認病人符合適應症就會給付。如果醫療院所不清楚規定而超量,健保署會主動通知,針對超出的量進行審查,符合適應症也會給付。至於這40台的數字,也是經過與醫界相關團體討論過才訂定出來的。

健保署違規查處室副組長蕫玉芸表示,此案為檢方主動指揮偵辦,健保署是配合偵辦,相關資料都在檢方,檢方也要求健保署不得對外說明具體情節。根據健保法及醫事服務機構特管辦法,虛報醫療費用,除了要追扣費用,也要根據虛報金額、是否累犯、情節重大程度處以罰鍰,也會面臨停止特約或終止特約的處分。情節重大者者,罰鍰可高達虛報金額的十五倍,累犯可以高達二十倍。

中華民國眼科醫學會常務理事、三總一般眼科主任呂大文表示,隨人口老化、3C產品過度使用,高度近視人口增加,尤其台灣高度近視佔整體近視人口25%,近視大於500度的高度近視,容易衍伸出許多併發症,如白內障等,治療效果有限,失明率比一般人多10倍。

台灣每年白內障手術台數從9萬增加到近年的20萬台數,呂大文說,這不單只是台灣特有狀況,歐美、中國大陸都有相同趨勢,白內障受束台數增加,有放寬必要,且其他科別的手術都沒有受限,僅限制眼科手術台數確實不公,已向健保署提案,目前正處討論階段。

吳科屏證實,今年健保署已與眼科醫學會、醫師公會等專業團體,針對是否要取消事前審查的規定,特別開過一次會議,目前還在還在搜集各界的建議和方案。

呂大文認為可採漸進式放寬,從現行的40台增至50台。目前超量台數並非完全不能給付,但需要事前送審,但現行程序複雜,若台數放寬仍有難度,建議應該在特殊情況下,如遇外傷性白內障患者可簡化送審機制,容許臨時超台。

刑事局日前接獲舉報,大學眼科嘉義診所為迴避事前審查,虛報健保給付,金額龐大。本報...
刑事局日前接獲舉報,大學眼科嘉義診所為迴避事前審查,虛報健保給付,金額龐大。本報資料照片

白內障
眼科
醫療品質
手術台數

延伸閱讀

同類文章

維持健康保護力 無糖飲食最好 桂格攜手社大推動營養完善計畫 「疫」同打造無糖新生活

曾陷白色恐怖冤獄 廣播人白銀90歲病逝

竹笙農藥超標 京星港飲、兄弟飯店、養心茶樓等都用了

非洲豬瘟尚無有效疫苗 陳吉仲籲莫用來路不明藥

陳時中:加購流感疫苗 仍比美便宜

同婚登記不再限「承認同婚國」 但大陸人仍在禁

每劑貴3.7倍 公費流感疫苗恐打不完

隔離就賠10萬防疫保單搶翻傳停售? 台產:會繼續賣下去

最新!迷客夏再道歉:推「無茶」配方、捐一日所得

防猝死!跨科醫師成功勸千人戒菸 遠離致命風險

化療藥「健仕注射液」有異物 食藥署下令回收

大甲高中校外教學爆群聚感染! 15師生腸胃炎3人感染諾羅病毒

一張圖看國內血荒多嚴重 高雄捐血中心最慘

桃市流感疫苗剩1.5萬劑 桃市呼籲民眾速打

跌倒住院健康續惡化 前總統陳水扁母親94歲辭世

整理包/全台嚴重血荒!你也可以救人 捐血資訊一次查

暖暖包用完不要丟! 基隆家扶無限期回收 棒球場有妙用

入院掃碼快速通關 台大雲林分院推探病線上登記

惹怒醫界 楊志良再批雙重標準

院內感染+本土案例 醫院評鑑「今年評定了」估7月評鑑

北榮「法布瑞氏症研究治療中心」 獲SNQ品質標章金質獎

氣喘族注意!寒流減弱偏東風 未來三日擴散不佳空品差

又是寒流惹禍? 彰化院檢今第二人昏倒送醫

符合資格者快來打!屏東流感疫苗庫存不到7千劑

元氣網全新改版!更即時、更深入 5大特色讓你更健康

霧煞煞…美豬到 「豬肉儀表板」掛零?

鍾沛君自曝長輩不贊成公布病情 兩原因讓她坦然說明

今年起58個偏鄉可遠距會診 民眾仍得先到當地院所就醫

豬肉儀表板資訊不透明? 食藥署回應了

「永遠的青鳥」詩人蓉子逝世江蘇老家 享壽百歲

猜你喜歡

隔離就賠10萬防疫保單搶翻傳停售? 台產:會繼續賣下去

最新!迷客夏再道歉:推「無茶」配方、捐一日所得

「他在手術檯上,連心臟都沒有,這16天也叫做活著嗎?」全球首例無心人,衝擊柯文哲生死觀

53歲康康健康亮紅燈!驚曝劉真過世同一天「差點中風」

防猝死!跨科醫師成功勸千人戒菸 遠離致命風險

兄弟姐妹分了財產,卻不付照顧父母扶養費!我可以向他們要求分擔嗎?

每劑貴3.7倍 公費流感疫苗恐打不完

竹笙農藥超標 京星港飲、兄弟飯店、養心茶樓等都用了

常聽到嘰嘰聲好像漏電,是幻聽還是耳鳴? 醫師教你如何分辨

名醫與疾病的對話/父愛囤物水果放到爛 精神科醫師兒也沒轍

以油漱口助「排毒」?教授批:毫無依據的壞科學

暖暖包用完不要丟! 基隆家扶無限期回收 棒球場有妙用

這些病都跟久坐有關!身體「1特徵」罹病機率爆增

最簡單的抗老祕訣!葉金川走遍世界, 靠「登山」玩出快樂第二人生

同婚登記不再限「承認同婚國」 但大陸人仍在禁

曾陷白色恐怖冤獄 廣播人白銀90歲病逝

穿鋼圈胸罩易得乳癌?無鋼圈內衣會讓胸部下垂、外擴? 醫師解析「胸罩迷思」

醫病平台/退休精神科教授的「退而不休」生活 2019超前部署充實人生

心臟不好,該打流感、肺炎疫苗嗎?

陳時中:加購流感疫苗 仍比美便宜

陪83歲媽媽在家斷食善終!醫師畢柳鶯:愛的極致是放手,瀟灑地走勝過痛苦地活

歷經低潮,曾寶儀花十年才懂的人生醒悟:我再也無法對人說節哀順變,因為根本沒有這回事

糖尿病老藥成抗老神藥?教授:一件事比吃藥有效

驗20件口罩3件含鉛卻難稱不合格 消基會籲訂標準

竹笙農藥殘留超標 知名餐廳也違規

整理包/全台嚴重血荒!你也可以救人 捐血資訊一次查

抽菸致命數字不可不知!預防心血管疾病從戒菸開始

先蓋毛毯還是蓋棉被?哪種材質最保暖?專家教「三明治蓋被法」超溫暖

朱俐靜淚訴罹患乳癌 初期痛到爬不起來:每天都崩潰

消基會口罩大檢驗 彩色口罩過關但3成防護效率低於80%

頸部超音波、心臟超音波 健檢多1項 可防低溫猝死

贊助廣告

留言