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新訊》腰痠背痛?恐罹僵直性脊椎炎

2014-09-23 14:15聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合線上企劃╱大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師、台中榮民總醫院免疫風濕科主治 陳信華醫師】

長期腰痠背痛、推拿未見好轉?恐罹患僵直性脊椎炎!

圖/大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師 提供
圖/大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師 提供

這裡腰,那裡痛,常常需要「喬」一下?因應3C科技發達、上班時數長,電腦族、低頭族,多有肩頸僵硬的困擾,為減緩痠痛,民眾往往選擇前往中醫、國術館求助。但若長期如此有這些症狀,須小心是否已罹患僵直性脊椎炎!

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,好發年齡為20~40歲,男性患者多於女性。初期下背、腳跟易有疼痛感,晨間睡醒時腰、背肌肉常因僵硬難以行動,但運動後可稍微緩解不適。若不及早就醫,病情嚴重者脊椎縫隙間會出現沾黏現象,導致全身僵硬不能動,猶如「木頭人」。

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師表示:「曾在門診遇到一名40歲的患者,因延誤就醫,導致身體無法直立,只能坐椅子睡覺!多數人有痠痛困擾時,多會選擇按摩、推拿、整骨等民俗療法緩解,短期雖能改善不適,但常卻因此忽略病症而延誤治療時間,造成許多患者就醫時已發生脊椎沾粘,脊椎已經失去彈性,而影響身體活動力。據國外臨床研究,僵直性脊椎炎患者發生脊椎骨折的風險為常人3.3倍,連帶增加癱瘓而風險。」

圖/台中榮民總醫院免疫風濕科主治 陳信華醫師 提供
圖/台中榮民總醫院免疫風濕科主治 陳信華醫師 提供

台中榮民總醫院免疫風濕科主治醫師陳信華表示:「僵直性脊椎炎患者80%會有背部疼痛、僵硬的困擾,常見症狀包括1.『僵』:早晨起床感到脊椎僵硬、2.『痛』:腰酸背痛達三個月以上,休息反而更痛、3.『不動』:病情一旦惡化,全身有時會僵硬到無法動彈。曾經有一位跆拳道選手,把僵直性脊椎炎症狀誤當運動傷害,就醫時已嚴重到需動手術才能恢復正常生活。建議民眾如有疑似症狀且超過三個月,應及早至風濕免疫科就診。」

過去僵直性脊椎炎臨床治療多使用傳統非類固醇類消炎止痛藥,黃光永醫師指出,部分病友因擔心長期吃消炎藥會有副作用,因此並未積極服藥控制,造成病情惡化。目前最新治療趨勢為生物製劑,藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用,治療效果顯著,以一週兩針的生物製劑為例,僵直性脊椎炎可在治療兩週後獲得明顯改善。黃醫師也呼籲切勿將症狀合理化,延誤治療;尤其有家族病史的民眾,更要特別注意。

陳信華醫師進一步表示,及早使用生物製劑能有效改善病情,目前健保已經有給付三種生物製劑,病友可主動與醫師討論生物製劑適用條件,及早擺脫疼痛。然而有少部份病患在使用生物製劑一段時間後效果變差,有可能是體內產生中和性抗體,此時可以考慮使用另一種生物製劑治療。民眾可利用專業評估量表(BASDAI量表)自我檢測,建議民眾上網搜尋「123木頭人」線上測驗 (http://www.123as.com.tw/),或至僵直性脊椎炎關懷協會網站查詢相關訊息,了解自己的情況,一旦發現疑似症狀,則應盡早至風濕免疫科就醫。

1 Vosse D, Landewe R, van der Heijde D, van der Linden S, van Staa TP, Geusens P: Ankylosing spondylitis and the risk of fracture: results from a large primary care-based nested case–control study. Ann Rheum Dis 2009, 68:1839–1842.

脊椎
生物製劑
風濕

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