親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

日本婦產科 醫療補償制度與病人安全

2014-09-23 11:25聯合新聞網 詹廖明義

【文/詹廖明義提供】

日本的周產期死亡率大約是千分之2.9,孕婦死亡率10萬分之4.2,這些2010年的數據似乎都是全世界最低,因此近年才會出現產科醫療有「安全神話」之說 ~!

一般民眾忽略醫療有諸多不確定性,把孕婦生產很安全當作理所當然;因為有這樣的神話,當事者及家屬對生產的安全度要求很高,不輕易放棄醫療,醫師容易被追究責任,因此訴訟率高且巨額賠償的案例也多。

產科醫師人力在這些高風險的條件下,陷入惡性循環,於是為了改善這個產科危機,「日本產科醫療補償制度」於2009年1月1日終於誕生了。

當初是把它設計成為一種無過失補償制度,簡單而言,因生產時發生醫療事故而使Baby罹患重度腦性麻痺時,不管醫療機構有無過失,皆給予補償日幣3,000萬的制度。

實際上它的功能即是,提供給部分的重症腦性麻痺寶寶的家屬某程度的救濟,因為即便是確定通過補償,受害者仍可提出訴訟,醫療糾紛並沒完全解決。

此制度是由厚勞省,委託財團法人醫療機能評價機構(JCQHC)辦理,針對懷胎滿33週後出生,體重達2,000公克以上,呈現重度或極重度身心障礙,確定不是因遺傳因素所造成的案例,但滿28週出生且臍帶動脈血,有代謝性Acidosis的情形也有被認定的案例。

截至今年10月,共有128例的原因分析報告書被公告於www.sanka-hp.jcqhc.or.jp,這與當初試算的補償對象(大約是5年500-800人),仍有一段距離。

一旦通過審查的案例,可獲總額3000萬日圓,其中600萬為開始照護的準備金,餘額以每年120萬,連續支付20年的方式撥款,以分擔終身照護費用。

本制度的資金來源包括政府的補助及孕婦本人,當事者在生產時需多繳3萬日圓,但產後,可在申請生育津貼時補回,所以實際上並沒有增加負擔就可獲得保障。

日本在2010年每天的平均出生數是2,935人,所以目前還剩一大筆錢,是社會關注的焦點。據說增額補償(修訂原辦法)與否,目前還在評估中。本制度之另一缺點是,鑑定報告出爐之前,並無任何機制可以舒解已經緊張,或對立的醫病關係。

除了鑑定是否符合補償的對象以外,中立的第三機構有一「再發防止委員會」可說是為了改善醫療品質的配套措施,受邀的學者會幫忙分析檢討並提出改善建議。

目前發現的問題,主要是與子宮收縮劑的過量使用有關,其他被列入檢討的重點還有胎兒心音的監測不當及新生兒的急救技術(Neonatal resuscitation)有待加強,相關對策與指針(Guidelines)均已被公告周知。

以上制度的未來改革方向,在日本醫界仍然議論紛紛,但相信還是會朝向以病人為中心的基本原則,與日本人特有的價值觀~安全並要安心,互相對應,病安工作者們當然是樂觀其成。

生產
孕婦
腦性麻痺
子宮

延伸閱讀

同類文章

歌仔戲小鳳仙人生謝幕 楊麗花花海哭悼「我的好姐妹」

余苑綺抗癌後最新畫面曝光 化療造成分邊髮線稀疏

台大、北榮4月6日起探病先預約

台大醫院防疫新制 6日起沒登記不能入院探病

北榮防疫再升級 4月6日起未預約訪客禁入

國防部悼「用生命捍衛國家的郝柏村先生」:是我革命軍人的典範

95歲時的郝柏村每天仍能游50分鐘 還想組「90歲高球隊」

郝柏村逝世 敗血引發器官衰竭 享嵩壽101歲

中風引發器官衰竭 郝柏村三總病逝享嵩壽101歲

劉真逝後辛龍自責 醫師:身邊的人一句話也許就能救他

她爆「腦死病患家屬想捐心給劉真」 2個原因卡關

1人顧400精神病患 衛福部盼增關懷人力改為1比80

劉真追思在舞蝶館?北市:未接申請、須評估集會人數

一個冬天過去,500億蜜蜂死亡!杏仁奶該負最大責任?

「寶山醫院」到底在哪?急診醫分享各家醫院另類稱謂

一次性醫材重消再用 食藥署五年內將輔導成立專責廠商

劉真靈堂照曝光 天上繼續飛舞

塔位要跟劉真在一起 辛龍盼生死相伴

一次性醫材重消指引草案曝光 民團批政府過分授權醫院

台大醫院掛號 4月1日起調整為前一日晚間6時開放

榮總說明經過 3/22 22:22 不捨劉真搶救無效

不捨劉真辭世!醫:重症機率1% 發生在她身上就是100%

柯文哲曾探望劉真勸放手:「醫學角度真的沒有機會」

北榮發聲明:劉真一度有起色,最後仍因腦壓過高不治

哀痛!劉真與死神搏鬥45天血淚史

劉真驚傳過世 醫師難過深表遺憾

與死神搏鬥45天「國標女王」 劉真等不到換心病逝

等不到換心!劉真病逝留下四歲女 享年44歲

台北血庫告急 AB型存量剩3.4天

疫情引恐慌!名嘴爆2月死亡人數增 專家出手解讀

猜你喜歡

劉真逝後辛龍自責 醫師:身邊的人一句話也許就能救他

中風引發器官衰竭 郝柏村三總病逝享嵩壽101歲

她爆「腦死病患家屬想捐心給劉真」 2個原因卡關

余苑綺抗癌後最新畫面曝光 化療造成分邊髮線稀疏

95歲時的郝柏村每天仍能游50分鐘 還想組「90歲高球隊」

歌仔戲小鳳仙人生謝幕 楊麗花花海哭悼「我的好姐妹」

志村健臨終前仍「不知染上新冠肺炎」 主治醫生自責

名醫與疾病的對話/瘦身「覺得悲慘就不會成功」 醫師用佛系減肥法1年半減20公斤

塔位要跟劉真在一起 辛龍盼生死相伴

吃楊桃會打嗝不止 小心可能「中毒」了

郝柏村逝世 敗血引發器官衰竭 享嵩壽101歲

菌落數是手機的21倍 鍵盤的這個鍵最髒

劉真靈堂照曝光 天上繼續飛舞

居家隔離、檢疫補償出爐 14天最多可領1.4萬元補助

柯文哲曾探望劉真勸放手:「醫學角度真的沒有機會」

不捨劉真辭世!醫:重症機率1% 發生在她身上就是100%

腳抽筋是在長高?其實身體5反應才是真正主因

劉真驚傳過世 醫師難過深表遺憾

北榮發聲明:劉真一度有起色,最後仍因腦壓過高不治

一個冬天過去,500億蜜蜂死亡!杏仁奶該負最大責任?

影響抵抗病毒入侵功能 一張圖看懂免疫力失調6大症狀

國防部悼「用生命捍衛國家的郝柏村先生」:是我革命軍人的典範

榮總說明經過 3/22 22:22 不捨劉真搶救無效

哀痛!劉真與死神搏鬥45天血淚史

等不到換心!劉真病逝留下四歲女 享年44歲

與死神搏鬥45天「國標女王」 劉真等不到換心病逝

歌仔戲小鳳仙病逝享壽80歲 楊麗花淚崩見不到最後一面

在家上班必看!五分鐘學會天才IT大臣唐鳳愛用的「番茄工作法」

枕頭不洗,養出塵蟎屍體及大便!美國免疫學醫師:定期做1件事維持清潔

醫病平台/5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫

劉真驚傳凌晨過世 北榮嚴正駁斥

商品推薦

贊助廣告

留言