【聯合晚報╱李樹人】
「貴族化健檢真的有必要嗎？」台灣每年新增7萬多人癌症患者，4萬多人死於癌症。不少人以為昂貴高階的癌症健檢可早期發現癌症，但聯安預防醫學機構院長鄭乃源強調，「貴的健檢不一定就比較好，依自己健康狀態量身訂做的健檢，才能保障受檢者健康又不花冤枉錢。！」
鄭乃源指出，健檢應有計畫、目的性地選擇某些精密儀器；例如，先詳閱受檢者的基本健檢資料，分析危險因子，再決定使用哪些高階檢查，如此便能提高篩檢率，減少偽陽性的發生機率。千萬不能漫無目標，以散彈打鳥的方式，來企圖找出疾病。
高階影像醫學篩檢包括電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子造影（PET），各有其優缺點。不過，鄭乃源強調，影像醫學是必要時才做，不是第一線篩檢工具，更不是萬能的工具。
以電腦斷層來說，可廣泛用於全身，大都用來檢查心血管疾病，例如64切冠狀動脈攝影。但如用來篩檢癌症，目前只對肺癌（非小細胞肺癌）有不錯的篩檢效果，其他癌症則需要更多實證。
另外，接受電腦斷層檢查前，需施打顯影劑，大部分顯影劑都含有碘，容易造成過敏現象。如果腎臟功能不佳，則通常不建議，如經醫師判斷後，有其檢查必要，則需小心密切觀察。
至於正子造影（PET）對大部分腫瘤組織都有很高的檢出率，卻不適用於肝癌、攝護腺癌的篩檢。目前檢查肝臟，仍以價格便宜的腹部超音波為主，準確率比正子造影高出許多。正因PET準確率高，過於敏感，常讓受檢者徒增心理壓力，就有人體內明明沒有腫瘤，但PET結果卻陽性反應。
磁振造影（MRI）為電磁波，不會產生輻射，事前也不用施打顯影劑，且在處理組織層次上，比電腦斷層更為清楚，可以明確區分出空氣、骨頭、脂肪以及肌肉、神經等軟組織，由於具有多種成相模式，適用於檢查腦血管。
鄭乃源提醒，所有的檢查項目都有其篩檢限制，影像醫學對於早期的腸胃疾病、代謝症候群及慢性疾病，皆無法直接篩檢，因此不能完全取代傳統全身健檢的項目。
民眾要有正確的觀念，以傳統的健檢為基礎，將高階影像健檢當作進階輔助工具，畢竟高階影像檢查價格不斐，如此在不景氣時才能守住健康也守住荷包。
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