慢性咳嗽 拖久恐難治

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

慢性咳嗽常見外感與內傷因素造成。中醫師李明哲表示，外感因素多為外邪犯肺，肺氣不暢所導致。而內傷則為五臟虛損所導致，也可能因為外邪侵入而加重，造成遺留咳嗽的症狀，遷延難治。

中醫師李明哲表示，若咳嗽時間持續3周以上，就屬慢性咳嗽。舉凡鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、肺部感染、藥物、腫瘤等原因，都會造成長期咳嗽。一般來說，感冒咳嗽大多不會超過2周，若是超過這時間，必須尋求醫師找出原因，以免延誤治療。

慢性咳嗽中醫主要區分為外感與內傷。外感為外邪犯肺，肺氣不暢所導致，一般與感冒或是肺部感染有關。而內傷則為五臟虛損所導致，也可能因為外邪侵入而加重。

李醫師表示，像是長期氣喘的病人或是過敏性鼻炎患者，一感冒之後，其它症狀都消失後，常遺留咳嗽，遷延難治，讓病人與醫生都十分苦惱，這是由於身體的抵抗力已經下降，也就是中醫說的內傷，所以治療或是身體的復原力都不像正常人一樣好。

中醫師李明哲表示，中醫治療「外感咳嗽」又可分為風寒、風熱、風燥等體質辨證用藥。而「內傷咳嗽」如可見痰濕鬱肺；肺陰虧耗，可應用袪痰補肺氣類藥方調理。

李明哲表示，中醫辨證治療外感咳嗽，若是痰很多、痰色稀薄或是色白、流清涕一般屬於「風寒」咳嗽，可用金沸草湯加減治療。若是痰黏稠，色黃，喉嚨腫痛，鼻涕黃，口乾等，是屬於「風熱」咳嗽，常用銀翹散、麻杏甘石湯加減。若是乾咳無痰，下午黃昏咳嗽加重，口乾咽癢，排便不順等，多是「風燥」咳嗽，常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。

李醫師表示，而內傷咳嗽，若屬「痰濕鬱肺」常見咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，痰一咳出，咳嗽就緩解，進食甜油膩食物咳嗽加重，排便時溏，舌苔膩，脈滑，常用二陳湯、三子養親湯加減。

「肺陰虧耗」表現可見乾咳，咳聲短促，痰少白黏或咳出血絲，聲音因久咳而沙啞，口乾舌燥，盜汗，體重減輕，舌紅少苔，脈細數，常用六味地黃丸加五味子或沙參麥冬湯加減。

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