46歲的劉先生罹患阻塞型睡眠呼吸中止症已10多年,睡覺時總是鼾聲雷動吵醒枕邊人,白天工作時也覺得精神不濟,近4、5年來積極手術治療,但試過無線電波熱凝療法、達文西手術縮減舌根等,症狀仍未改善;為根本解決問題,他接受顎骨呼吸道拉提手術,術前接受鎮靜麻醉「睡眠內視鏡」(DISE)檢查,確認咽喉肌肉阻塞處再精準下刀,睡眠品質總算大幅改善。
劉先生表示,過去對於睡覺會打呼這件事情不以為意,婚後太太卻因為自己鼾聲太早不願同房;他試過配戴陽壓呼吸器,但覺得太笨重,4年來試遍各種手術,包括在鼻腔、咽喉進行無線電波熱凝療法2、3次,也陸續做過鼻中膈彎曲手術和達文西手術,但積極治療下鼾聲照舊,直到接受顎骨呼吸道拉提手術,才終於揮別睡眠呼吸中止症的困擾。
收治病患的高雄醫學大學附院口腔顎面外科主治醫師陳裕豐說,劉先生曾在睡眠中心接受檢查,發現呼吸道每小時阻塞次數高達80幾次,已屬重度患者,雖積極手術治療,卻因未「對症下刀」,症狀未獲解決;讓病人以鎮靜麻醉進入睡眠狀態,再以咽喉內視鏡動態檢查鼻腔、軟顎、咽喉、舌底及會厭軟骨處,找出阻塞處對症下刀,術後劉先生終於重拾良好睡眠品質。
陳裕豐表示,患者入睡後,肌肉放鬆張力降低,使呼吸道無法維持暢通,台灣保守估計有超過40萬人罹患此病,男性罹患人數為女性2到3倍,患者睡覺吸不到氣,身體一直處在缺氧狀態,更易引發中風、心血管疾病甚或增加猝死的可能。
陳裕豐強調,在歐美,肥胖是造成睡眠呼吸中止症主因,但台灣許多罹病者並不胖,而是顎骨構造異常或呼吸道肌肉張力鬆弛造成,進行顎骨呼吸道拉提術才能根本解決病灶,協助飽受鼾聲所苦的病人擺脫夢魘。
陳裕豐說,睡眠呼吸中止症患者如果不適應配戴陽壓呼吸器,可接受手術治療,除了內、外科及牙科醫師跨科團隊參與,術前DISE檢查更須借助麻醉科醫師實施精準的鎮靜麻醉。高醫麻醉科主任程廣義說,施行麻醉時,會監測患者進入睡眠時的腦波波型,再以咽喉內視鏡進行檢查,更能安全、精準找出病灶處。
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