38歲老闆咳嗽發燒險沒命 這種像感冒的疾病不可輕忽

目前成人肺炎鏈球菌疫苗接種率低，您對肺炎了解多少？什麼情況下，會增加您接種疫苗的動機？請至文末投票

肺炎不是老年人的專利，年輕人也會感染肺炎，就有一名38歲的麵包店老闆，有糖尿病史，突然出現咳嗽、有痰、發燒，嚴重到肺積水、肺疼痛需住院，經檢查為肺炎併發肺膿胸，引發敗血症，在鬼門關前走一遭，幸好年輕復原能力佳，救回一命。

類似案例愈來愈多，肺炎連續三年擠下心血管疾病，高居國人十大死因第三位，去年十大死因排行榜的死亡人數中，就以肺炎成長最快，九成集中於65歲以上長者，台北市每年逾千人死於肺炎，雖然癌症位居十大死因之首，但醫師認為，肺炎嚴重性明顯被低估。

李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民表示，肺炎死亡率上升，人口老化、吸菸與空汙都是危險因子，老年人由於器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康。

慢性病患　罹患肺炎高3-5倍

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德分析，多數民眾不知肺炎嚴重性，不了解有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低，導致民眾預防動機低。但除了老年人外，慢性病患例如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、高血壓等，罹患肺炎的機率較正常人高出3至5倍。

以糖尿病為例，當病患血糖控制不佳，對抗細菌能力下降，只要小感冒就可能併發肺炎，曾有一位75歲糖尿病患，罹患流感併發氣管炎住院，幸好事先接種肺炎鏈球菌疫苗，避免因肺炎致命。

有肺炎病史者　主動接種疫苗不到一成

另外，有肺炎病史者，無論是罹病前或出院後，主動接種肺炎鏈球菌疫苗者不到10%，比例極低，黃立民認為「成人很難把疫苗當一回事，他們寧可花錢去買保健食品，也不想打自費疫苗」。

彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說，曾有80多歲的長輩，符合公費接種肺炎鏈球菌疫苗對象，卻未去接種疫苗，等送來醫院時，已是嚴重肺炎併發呼吸衰竭，住進加護病房，插管加上有慢性阻塞性肺病，二次感染肺炎，最終撒手人寰。

高風險族群擬採自費疫苗部分補助

對抗肺炎，最重要是「預防」，疾管署副署長莊人祥表示，疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由現行75歲以上放寬至65歲，一年經費約需3.7億元，只等行政院核定，明年就能上路。

不過，行政院核定該計畫時，將流感疫苗從原本三價劑型改為較貴的四價劑型，以致疫苗基金一下子變少，肺炎疫苗擴大接種一案遭到排擠，無法如期實施，必須往後延。

預防接種委員會委員專家認為，與65歲以上民眾相較，侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高，由於疫苗基金有限，疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率以及高價疫苗部分補助等四大方向進行，希望採用「高價疫苗部分補助方式」，高危險族群自費部分疫苗費用，盡快完成接種，相關方案仍在研擬中。

肺炎鏈球菌疫苗　專家建議這樣打

莊人祥指出，侵襲性肺炎高危險族群包括，脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病，以及人工電子耳植入者、接受免疫抑制劑或放射治療的癌友、器官移植者。他說，專家建議上述高危險族群應先施打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗，經過八周之後再補一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗分為「23價多醣體疫苗」與「13價結合型疫苗」，前者涵蓋較多血清型別，但抗體低、保護力較短；後者具有免疫記憶力，保護力有七成，保護時間較長約五到十年。

疫苗保護力並非百分百，中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，除了接種疫苗，良好營養、適度運動，少去人多擁擠的公共場所，勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。

紀炳銓說，13價疫苗連2歲以下嬰幼兒都可接種，成人一次只要施打一劑，效益高，少數有嚴重蛋白過敏、曾有接種疫苗產生不良反應者，或打疫苗當下有急性感染如發燒者，建議請醫師評估後再打疫苗。

肺炎常見症狀

連續發高燒超5天

咳嗽、有痰

呼吸喘和困難

胸痛

資料來源：黃立民、杜思德、紀炳銓醫師。製表：張益華

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