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15歲國中生熬夜讀書胸劇痛 氣胸免插管也能治癒

15歲林姓男學生日前熬夜準備學校考試,突然感覺胸口尖銳劇痛,但僅等待疼痛感減緩後就上床休息,隔天才到台北慈濟醫院就診,經檢查發現是左側氣胸,胸腔外科醫師鍾政錦透過新技術「不插管單孔胸腔內視鏡手術」,深入胸腔切除受損不健康的肺泡,同時完成肋膜沾黏手術,術後林男恢復良好,2天後即出院。

氣胸即為肺臟的肺泡破裂,空氣進入胸腔,使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮,無法有效呼吸。鍾政錦表示,原發自發性氣胸易發生在高瘦年輕男性,發育過程中,長高速度過快,肺尖部分血液循環差,不正常肺泡生成,不健康的肺泡壁因為薄,易因撞擊、打噴嚏、天氣變化等因素破損,平均100個人有約1至2人發生,發生率高。

鍾政錦表示,一般胸腔手術在患者全身麻醉後,麻醉科醫師會插入雙腔氣管內管,輔助患者採用單肺呼吸,讓另一邊肺部塌陷以利手術,但術後患者有時會有喉嚨不適、聲音沙啞、氣管受傷等後遺症。

鍾政錦指出,當有傷口進入胸腔時,病患的自主負壓呼吸會讓肺部塌陷,如同開放性氣胸,此時輔以輕度鎮定睡眠,即可不插管進行胸腔內視鏡手術,可免除傳統插管造成的後遺症,且透過單孔胸腔內視鏡深入患者胸腔,找到不健康肺泡切除後,執行肋膜沾黏手術或配合藥物治療,可減少日後復發的可能。

許多人長輕忽胸痛病症未就醫,鍾政錦說,氣胸未手術的復發率約3至5成,氣胸復原後會在胸壁沾黏處生成新生血管,氣胸復發時,塌陷的肺部可能會造成新生血管斷裂、流血、血胸情形,如未處理,約有5%患者會因失血休克,胸腔手術的進步,提高患者接受手術的意願,也提升手術的安全。

鍾政錦提醒,抽菸會造成肺部傷害,癮君子更是氣胸高危險群,建議戒菸並養成良好生活習慣,如曾氣胸發作卻未接受手術者,建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動,以減少復發機會。

鍾政錦提醒,抽菸會造成肺部傷害,癮君子更是氣胸高危險群,建議戒菸並養成良好生活習慣,如曾氣胸發作卻未接受手術者,建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動。圖/台北慈濟醫院提供
鍾政錦提醒,抽菸會造成肺部傷害,癮君子更是氣胸高危險群,建議戒菸並養成良好生活習慣,如曾氣胸發作卻未接受手術者,建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動。圖/台北慈濟醫院提供
肺泡破裂後,空氣進入胸腔,導致肺臟無法正常擴張,紅圈處為塌陷的肺。圖/台北慈濟醫院提供
肺泡破裂後,空氣進入胸腔,導致肺臟無法正常擴張,紅圈處為塌陷的肺。圖/台北慈濟醫院提供

插管 自發性氣胸 聲音沙啞

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