三大心法 拯救氣喘兒

【聯合報系健康事業部／整理報導】

「任時光匆匆流去，我只在乎你…」十八年前的今天，「永遠的軍中情人」鄧麗君因氣喘病逝清邁，甜美的笑容從此消殞、如蜜的歌聲成為絕響。鄧麗君不僅留下許多膾炙人口的情歌，也警醒世人對氣喘病的重視。

十八年後的今天，鄧麗君早已香消玉殞，帶走巨星的惡魔卻無所不在，林口長庚調查發現，台灣去年六至七歲孩童罹患氣喘比率高達20%，即每五名學童就有一人是氣喘兒，孩子的身軀備受折磨，父母的心情更是煎熬。

眼看巨星殞落、深愛的子女體質虛弱，人們仍難摸透惡魔底細，時而被惡魔的「易容術」誤導，以為只是單純感冒；時而被愛玩「躲貓貓」的惡魔欺騙，以為症狀好轉就停止服藥，反而加重病情。

難道我們真的對這惱人的小東西沒轍了嗎？幸好，台灣醫界許多「驅魔專家」紛現身說法，傳授「抗魔三大心法」，家長只要聽從醫師指示，就能輕鬆帶孩子戰勝病魔。

心法一：越夜咳越兇 氣喘找上門

「醫師，每到天氣變冷，我兒子晚上常咳個不停，吃藥也沒多大改善，他到底是一般感冒？還是氣喘？」殺雞有殺雞的小刀；宰牛有宰牛的大刀，下手前若沒看清楚「來者何魔」，就無法對症下藥。

林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，感冒和氣喘的臨床表現不一樣，只要仔細觀察，不難分辨。最簡單的法則是，感冒會整天咳嗽，氣喘則是早晚明顯咳嗽，而且晚上常咳到無法入眠。

黃璟隆認真解釋，感冒大都是病毒感染而起，就算不用藥治療，也會在一、兩周內自然痊癒；反觀氣喘則是由過敏原、食物、微生物、空氣汙染及壓力等因子造成，才會久咳不癒。

想拆穿惡魔易容術，不用這麼累，只要檢查八大指標（如右圖表），就能判別子女究竟是感冒還是氣喘。

心法二：氣喘要「棄」喘 別擅自停藥

與病魔第一輪鬥法後進入長期抗戰，小惡魔開始玩捉迷藏，讓氣喘童以為病情好轉，就停止用藥或回診。衛生署國民健康局調查，氣喘童高達七成未定期回診；林口長庚也稱，逾八成氣喘兒未按醫囑用藥，多數人都因誤判情勢，大意失荊州。

其實，親子只要在此階段與醫生密切配合，按指示用藥，就能讓病魔無所遁形，沒有苟延殘喘的機會。奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山強調「階段式治療」法，確定病情獲控制才能考慮停藥。

林口長庚醫院調查，逾三成家長擔心小孩使用吸入性類固醇治氣喘，會有發胖、生長趨緩的副作用。長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉駁斥傳言：「吸入式類固醇主要作用在肺部，劑量只有口服的1%，家長真的多慮了。」

馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達也背書，類固醇不會讓孩子長不高，排斥使用類固醇導致氣喘反覆發作，才是可能影響身高的原因。葉國偉更直指，台灣家長恐懼類固醇，就是氣喘兒病情控制不佳的主因。

除了因恐懼、病況改善而停止用藥，家長也常忽略定期回診的重要性。國民健康局強調，有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，「氣喘兒要『棄喘』，定期回診追蹤很重要。」

心法三：氣喘照樣跑 才能戰勝它

當醫師與親子攜手在戰場取得優勢時，該怎麼做才能打勝仗？答案是運動。「什麼？邊跑邊喘還要跑？」對，你沒聽錯，因為跑步能維持氣喘童的肺活量，許多游泳、羽球與太極劍全國冠軍小時都是氣喘童，透過規律運動擺脫用藥。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任歐良修說，氣喘兒應找出適合自己的運動，改善生活體質，台北榮總胸腔部主治醫師彭殿王也稱，一般患者治療至少六周，三分之一的人能恢復正常生活，「我們鼓勵患者多走出戶外游泳、爬山。」

林口長庚醫院舉例，桃園龜山鄉龜山國小少棒隊長林凱鈞曾是氣喘兒，加入少棒隊後，因為維持運動習慣，氣喘不再復發。學生「小謙」也曾被氣喘困擾，聽從醫生建議開始慢跑、游泳、打羽球，現在，大部分用藥已停止。

那麼，氣喘兒要怎麼動才能防止誘發氣喘？歐良修指出，運動前做足暖身操或適度使用支氣管擴張劑，就可有效預防氣喘發生。至於長時間跑動、無法隨時休息的運動，例如足球，建議選擇當守門員，避免過度奔跑引發氣喘。

氣喘常見的迷思
迷思1：沒有症狀就不需要用藥	正 解	氣喘是管慢性發炎反應，建議持續用藥3至6個月，醫師再視狀況減少劑量甚至停藥。
迷思2：口服或吸入型類固醇都一樣，用了會月亮臉或虎背熊腰		吸入型類固醇劑量只有口服的1/50到1/100，只作用於局部，不會有口服劑型副作用。
迷思3：藥就是毒，長期使用會產生抗藥性、依賴性		只在發作時使用短效型支氣管擴張劑，久之會讓氣管硬化，並產生抗藥性。請依醫師指示用藥，不用擔心抗藥性或是藥量里的問題。
迷思4：氣喘發作再就醫就行了		建議固定回診，由醫師評估氣喘控制狀況，並斟酌藥量或調整藥物。
迷思5：氣喘又不嚴重，平常不需使用氣喘監測工具		氣喘也是一種慢性病，建議利用「氣喘控制測驗」及尖峰呼吸流速器定期評估，提供醫師診療參考。
迷思6：氣喘緊急發作，先送醫院再說		可先使用吸入型支氣管擴張劑2至4口，每隔15至20分鐘再吸，連續3次後如未改善，立即送醫急救。
資料來源／高雄柏仁醫院兒童過敏氣喘科醫師王志祿

小叮嚀／遠離氣喘 謹記四不要

1.油炸食物不可吃

愛吃炸雞、薯條、漢堡等高熱量速食，可能增加小孩子過敏體質，甚至誘發氣喘。國家衛生研究院日前調查發現，常吃高熱量食物、容易造成身體組織發炎，降低自體免疫能力，讓體質逐漸變壞惡化，更可能引發氣喘。

2.潮濕環境不久待

並非只有乾冷空氣會誘發氣喘，美國近期研究指出，濕熱天氣也可能讓輕度氣喘患者出現呼吸困難、咳嗽等症狀，因此建議氣喘患者在接觸濕熱空氣前最好先使用氣喘吸入劑，以預防呼吸道收縮。

3.維生素D不能少

除了服藥，適時補充維他命D也能幫助抑制氣喘病情，美加近年一項研究發現，缺乏維生素D的人，肺功能較差，呼吸道也容易對刺激反應過度，氣喘很容易惡化、難以控制。

4.冬令藥膳不亂補

中醫師表示，天氣寒冷，不少民眾會結伴吃麻辣鍋、羊肉爐或各種藥膳補品，但每個人體質不同，並非人人都能同吃一鍋藥膳，燥熱體質者若補過頭，不僅會口乾嘴破、還可能痔瘡出血、氣喘發作，連心血管疾病也會更嚴重。

蔬菜＋魚油＋優格 好「肺」力

除了正確用藥與適當運動，氣喘兒該怎麼吃，也是家長心頭的煩惱事。除了要謹記清淡飲食、避免生冷與辛辣食物等原則外，國家衛生研究院日前也推出「複合式膳食補充劑」，將蔬菜、魚油、優格三種食材組合食用，就能讓肺功能增加近三倍。

該院研究發現，氣喘兒連續十六周補充由三種食材組合而成的膳食補充劑，成果驚人，不僅顯著減少短效支氣管擴張劑及吸入性類固醇藥物的使用，更顯著改善肺功能，其中有一成一患者無須再用藥。

雖然一般民眾無法取得「複合式膳食補充劑」，家長仍能以食材按比例搭配，包括每日攝取四份蔬果，一份秋刀魚（35公克）及兩份優酪乳（每份約200cc）。國衛院群體健康科學研究所醫療保健研究組主任潘文涵說，「只要改變飲食型態，就能明顯改善氣喘症狀。」

另在中醫食療部分，台北市立和平醫院中醫部前內科醫師邱世宗解釋，以陳皮、半夏、芥子清燉豬肺，可改善寒喘；杏仁、川貝母、海浮石加上冰糖，可調養熱喘體質；核桃仁、蜂蜜加上開水及黃耆、大紅棗煮湯，可用於氣喘緩解期。

更多精彩內容，詳見「氣喘照護」專題

感冒

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用