【聯合報╱林政毅／中山醫學大學附設醫院中興分院物理治療師】
張先生（化名）為慢性阻塞性肺疾病患，去年初時家屬發現有輕微感冒症狀，呼吸會喘，醫師診斷肺積水及肺炎，且動脈血液有嚴重二氧化碳蓄積，治療月餘後出院，成為氧氣依賴族群患者。
依賴氧氣 活動受到限制
張先生出院後，在家中幾乎隨時使用氧氣，去廁所也會喘，自認無法運動，多數時間坐著看書或看電視。
經歷肺炎、全身麻醉手術等重大病程，患者可能合併出現呼吸衰竭，必須使用呼吸器。
大部分病人可以脫離呼吸器，自行呼吸；但有些人長期呼吸困難，出院前經醫師評估為氧氣依賴患者，需要以鼻導管或氧氣面罩使用氧氣治療。
另外，幾乎所有慢性阻塞性肺疾病患者，都需要以鼻管連接氧氣機供應氧氣，休息時雖可接受低流量氧氣，但也因此被限制活動。
上述患者由於呼吸困難、疲倦等，常常不想動，影響日常生活和工作，肌力及活動力低下，惡性循環後，進而產生憂鬱、焦慮等問題。
心肺運動 增加肌力耐力
前面提到的張先生，經胸腔科轉介，至復健科進行心肺物理治療，於運動生理測試後，為他訂定個別心肺運動訓練計畫，訓練時輔以生理監測，降低心理障礙，訓練後希望改善心血管功能，幫助他增加肌力、耐力，降低氧氣供應量，以脫離氧氣依賴為最終目標。
為張先生打造的訓練計畫包括騎固定式腳踏車、呼吸訓練，還有居家阻力訓練。
但慢性阻塞性肺疾病等氧氣依賴患者，在無氧氣供應下，休息時血氧濃度多為90%以下，稍微站起走動就會降至80%或以下，喘不過氣來。
心肺訓練可增加血氧維持恆定能力。固定式腳踏車加上呼吸訓練，主要改善心血管功能及呼吸困難，提高患者自信心，逐漸增加不使用氧氣的時間。
家人參與 改善生活品質
居家阻力訓練則是希望在家人參與下，幫助患者漸進恢復日常生活能力，訓練時同樣輔以生理監測系統，讓患者有安全感，訓練內容包括增加坐起、站立和走路的時間及次數等。
氧氣依賴族群病人心肺功能低下，一般走路、爬樓梯，即使攜帶氧氣，已氣喘吁吁；更因長期缺乏運動，稍一活動就全身痠痛，更不想動。所以，訂定符合個別需求的心肺運動訓練計畫，以安全為原則來執行，相當重要。
|
居家阻力訓練
居家阻力訓練可在日常活動中增加氧氣代謝能力，訓練肌力，維持氧氣恆定能力。初期需氧氣支持，之後逐漸降低氧氣供應量，甚至完全移除氧氣。
初期坐在椅子上踏步、手拿加水寶特瓶將手舉高，或重複坐到站等動作為主，先以一天3次，每次20下，微喘即停止為原則，之後增加次數或時間，最後達到能夠完成日常生活功能。
這篇文章對你有幫助嗎?
