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肺炎初期像感冒 拖久恐奪命

2014-09-23 12:07聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱記者詹建富/專題報導】

因感染鏈球菌所引發的肺炎,X光片呈現右肺下半部變白。 圖/郭炳宏醫師提供
因感染鏈球菌所引發的肺炎,X光片呈現右肺下半部變白。 圖/郭炳宏醫師提供
藝人大炳日前因急性肺炎引發多重器官衰竭,病逝北京,壯年早逝,讓人不禁唏噓。值得注意的是,衛生署統計,去年全台因肺炎死亡者達9047人,平均就58分6秒就有1人因肺炎奪命,顯示肺炎不可小覷。

據指出,大炳是在上個月因感冒併發感染真菌(台灣稱為黴菌)性肺炎。台大醫院小兒科部感染科主任黃立民指出,因感染黴菌而引發肺炎,多半發生於免疫力差的老人和幼兒,大炳正值年輕力壯卻因染病而不治,並不常見。

台大醫院胸科主治醫師郭炳宏說,大多數成年人對於黴菌有抵抗力,國內黴菌性肺炎約占所有肺炎2%以下,主要發生在免疫缺陷的患者身上,如愛滋病患、接受化療的癌症患者、器官移植者,或長期使用導管裝置、服用類固醇的病人,較易出現伺發性黴菌感染。

圖/聯合報提供
圖/聯合報提供
除了黴菌外,引起肺炎的致病菌非常多,主要是空氣經由鼻腔直達肺部,因此各種細菌,包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、黴漿菌、退伍軍人病桿菌、披衣菌等,以及病毒,流感病毒、副流感病毒、肺病毒、呼吸道融合病毒、巨細胞病毒等,都可能侵襲肺臟。

郭炳宏說,根據衛生署統計,去年一整年有200萬人因肺炎就醫或住院,由於初期症狀和一般感冒、流感類似,約八成無法在短時間內確定病原,難免因確診時程過長,影響治療時機。

值得注意的是,根據美國疾病管制中心(CDC)統計,超過三成以上的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關,它除了會引發中耳炎、腦膜炎外,如果感染肺炎併發菌血症,致死率可達六成。

黃立民說,5歲以下幼兒和65歲以上老人,以及有心、肝、肺、腎的慢性疾病、糖尿病、接受器官移植或骨髓移植及免疫不全的病人,都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群,其感染機會比一般人要高3至48倍。

目前有三種肺炎鏈球菌疫苗可供選擇,建議幼兒、年長者及肺炎高危險族群及早接種疫苗,可降低感染風險。郭炳宏表示,如果民眾持續發燒、咳嗽,且吐出來的痰液呈黃色、濃稠狀,就要趕快就醫,可從胸部X光、痰液檢查,確診是否為肺炎,及早治療。

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