陽壓呼吸器 睡眠不缺氧

【聯合報╱姚瑛美／苗栗為恭醫院睡眠醫學中心個案管理師】

睡不好是現代人常見困擾，隨著國人對於睡眠醫學認知增加，許多人了解打鼾不代表好睡，反而是睡眠呼吸中止症警報。

如果打鼾讓您睡不好，透過醫師問診評估後，安排生理檢查，進一步接受治療，可改善睡眠中長期缺氧的情形。

首先，醫師會依據睡眠呼吸中止指數，考量病患本身狀況，進行減重、手術、牙套、使用陽壓呼吸輔助器（CPAP）等方式治療。

陽壓呼吸輔助器治療睡眠呼吸中止症，效果可達95%以上，是阻塞型睡眠呼吸中止症標準治療方式。不過，臨床上，常遇到很多病患使用陽壓呼吸輔助器時，遇到疑難，常見鼻罩周圍皮膚紅腫、喉嚨及鼻腔乾燥等。

鼻罩周圍皮膚紅腫，可由面罩款式改善，建議選擇材質較柔軟且有律動功能的面罩，或服貼鼻孔的鼻枕式面罩（見左下圖）。

目前市面上有許多廠牌可選擇，但選用鼻枕式面罩時，需要先試用，看看是否服貼，是否因呼吸器壓力造成鼻腔疼痛及側睡漏氣。

如果喉嚨及鼻腔乾燥時，可增加室內濕度或使用潮濕加熱器。台灣屬海島型氣候，使用潮濕加熱器常會出現管路積水情形，此時可選用有加熱功能的管路。

注意小細節，即可更舒適的使用陽壓呼吸輔助器，避免夜間缺氧所引發心血管、高血壓、性功能障礙等其他疾病。

●阻塞型睡眠呼吸中止症 何時動手術？

手術較適合症狀較輕的患者，尤其是上呼吸道明顯畸形，如鼻中隔彎曲、鼻息肉、下鼻甲肥厚、軟顎及懸壅垂過長或舌頭、扁桃腺體積過大等。

陽壓呼吸器適用中、重度以上患者，因為鼻咽、口咽，呼吸道肌肉組織於睡眠時過度鬆弛而塌陷，將呼吸道完全或部分阻塞，導致不能呼吸，需以陽壓呼吸器導入正壓，支撐塌陷的呼吸道，保持呼吸道暢通。

●睡眠呼吸中止指數(AHI)   平均每小時睡眠中止次數

輕度：5至15次

中度：16至30次

重度：大於30次

資料來源為恭醫院胸腔內科醫師 洪宗杰

 

高血壓

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