利尿劑排肺積水 治標不治本

【聯合報／駐站記者／詹建富】

Q、本人曾由X光片發現肺部有積水問題，初次以利尿劑每天使用半粒排除；後來又發現上下樓梯有點氣喘再度去檢查，肺部（照X光片）又發現仍為積水，乃依舊以利尿劑清除，但為使積水能快速排去，醫師建議住院利用針劑加快排水，計住院3日，第一天晚上即排去400cc積水，3日後感覺良好出院，並照X光片已無甚積水現象。請問：

1.肺部何以會造成積水，成因為何？

2.據聞積水嚴重會影響體力，甚至死亡，真的嗎？

3.如僅消除積水，而不作其他徹底治療，是否不久就會有復發問題？平日如何預防？（台北李堂）

A、肺積水的正式名稱為「胸腔積液」，其成因大致可分為心因性、腎因性、營養不良或感染所引起，大致上分為：

‧心因性肺積水：多半是因為冠狀動脈疾病、心律不整、心肌炎或全身性高血壓所引起。

‧腎因性肺積水：因為腎臟衰竭，以致全身性水腫，包括肺水腫所引起的肺積水。

‧營養不良引起的肺積水：因為白蛋白不足，必須補充營養；至於感染引起的肺積水，則多半是肺炎、肺結核等疾病併發，而且常有發燒現象。

以讀者所描述的症狀，在住院3天即可有效清除肺積水，顯示症狀較不嚴重，也非感染所造成。但要注意的是，以利尿劑來治療肺積水，畢竟只是治標而無法治本，唯有針對造成肺積水的原因徹底解決，否則它很快會復發，若是腎衰竭引起的肺積水，若以利尿劑來消除積水也是效果有限，必要時需接受洗腎。特別是病毒性心肌炎所引起的肺積水，在緊急時可能需由葉克膜急救，不可不慎。

（諮詢／彰化秀傳醫院胸腔內科主任郭聰懷）

高血壓 心肌炎

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