【聯合報╱記者陳俐君專題報導】
每年3月24日是世界結核病日，結核病可說是人類最古老的傳染病之一，雖然醫學進步，結核病卻始終無法在人類歷史中絕跡，台灣每年新增肺結核患者1萬2千人，結核防治，仍待努力。
防疫種子 從校園宣導
今年世界結核病日的宣導主題是「結核hold得住，向傳染說不！」鼓勵每人都要當防疫種子，尤其民眾對校園結核病疫情不暸解，常引發不必要的恐慌，因此今年以校園學子為主要宣導對象。衛生署疾病管制局也宣布，4月起將擴大「潛伏結核感染治療計畫」執行對象。
去年底，疾病管制局針對1079位18歲以上民眾調查，84%認為結核病防治很重要，但知道結核病是法定傳染病中病例數最多者，只有35%，知道「七分篩檢法」可自我檢測結核病者，僅有兩成。
疾管局副局長周志浩強調，結核病人只要依醫師指示，規則服藥2周、痰檢驗呈陰性後，就不具傳染力，接下來持續服藥6至9個月，即可治癒。
親密接觸者中，若被診斷為潛伏結核感染者，也無須驚慌，只要依醫師評估進行預防性投藥，就能有效減少日後發病機會。
周志浩表示，過去只針對13歲以下，與結核病患相處的親密接觸者，進行免費預防性投藥，從2008年至今，累計7千多人受惠。
4月起，只要民國75年1月1日以後出生，26歲以下，皮膚結核菌素測試呈陽性反應，經「潛伏結核感染治療合作醫師」評估需預防性投藥者，就可免費投藥9個月。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌指出，俗稱「肺癆」的肺結核，分成開放性與非開放性，具傳染力的開放性肺結核，約占國內肺結核患者8成。署立彰化醫院胸腔暨重症加護中心主任黃依文表示，非開放性肺結核者雖有久咳不癒、不明高燒等症狀，胸部肋膜等處也可能有結核桿菌引起的病理表現，但痰沫不帶病菌，不會傳染他人。
健康成人被結核桿菌感染後，一生約有10%機會發病；13歲以下兒童，免疫力較差，平均餘命比成人長，若遭感染，一生約有30%機率發病，風險比成人大。
萬一確診 別擅自停藥
黃依文指出，確診肺結核，必須仰賴驗痰、胸部X光與臨床症狀。胸部X光等正常，但皮膚結核菌素測試陽性者，屬於潛伏感染者，需接受預防性投藥。一旦被確診為肺結核，應服藥6至9個月，避免任意停藥，以免抗藥性菌種出現。
結核病7分篩檢法
咳嗽兩周：2分
咳嗽有痰：2分
胸 痛：1分
沒有食欲：1分
體重減輕：1分
●無症狀者以0分計算
●若上述症狀達5分以上者，建議趕快赴胸腔內科檢查
結核預防性投藥
●藥名：Isoniazid●(敵癆剋星)
●副作用：少數服藥者會有肝臟發炎、手腳麻痛、皮膚搔癢、起疹等不適。
●注意事項：不可隨意停藥、反覆停藥易有抗藥性疑慮。停藥逾2個月，整個療程需從頭開始。
資料來源／衛生署疾管局、台安胸腔內科主治醫師吳憲林、署立彰化醫院胸腔內科主任黃依文
結核Q與A
Q同住的家人或同校、同班同學有肺結核，我也會得病嗎？
結核病接觸者若遭感染，終其一生約有5%至10%的發病機率。
一旦家中或工作、學校等場域，出現肺結核確診患者，衛生單位會針對同住親友等，在傳染期間每天接觸患者逾8小時，或患者發病前3個月內，累積接觸逾40小時以上的同學、同事等，列為篩檢對象，進行胸部X光檢查與皮膚結核菌素測試。
若胸部X光正常，皮膚結核菌素測試陽性，屬於未發病的「潛伏感染者」，需接受預防性投藥。若胸部X光發現結核病灶，檢驗痰液又驗出結核桿菌，表示患病，必須視同肺結核患者，接受治療。
Q潛伏感染者為何也要吃藥？跟真正的結核患者有何不同？
潛伏感染者的皮膚結核菌素測試為陽性，表示過去曾接觸過結核菌，免疫系統才會有反應，但並不代表感染結核病，也稱不上是肺結核患者。
受結核桿菌感染，一輩子約有10%發病，發病前給予預防性投藥，能有效降低約9成發病機會，投藥時間須9個月，不應中斷。
Q肺結核患者為何容易服藥中斷？
對必須服藥的肺結核患者來說，服藥可能帶來肝功能指數飆高、皮膚搔癢、惡心等副作用，服藥時間至少6個月。
若有副作用導致不適，可與醫師討論，不該擅自停藥，以免治療必須從頭來過，又面臨抗藥性菌種出現的危機。
Q跟肺結核患者共吃食物，會被傳染嗎？
機率不高！結核桿菌透過空氣散播，開放性肺結核病人高聲講話或咳嗽、打噴嚏時，可能將含結核桿菌的痰液飛沫，散到空氣中，造成傳染。
若與開放性肺結核患者共吃食物，其唾液或飛沫就算有細菌，掉入食物又吃下肚，病菌進入氧氣含量少的腸胃道，不利於生存，感染機率不高。但仍建議與患者分開進食，以免病患用餐時因說話、咳嗽散播病菌，造成傳染。
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