心跳過慢同樣危險 每分鐘低於50下恐增心衰竭與心房顫動風險

一名84歲老先生因有高血壓、糖尿病病史，過去曾多次不明原因昏厥，近日因持續頭暈、胸悶就醫，經奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃沛頡檢查發現，老先生為高度房室傳導阻滯，心跳僅每分鐘32下，隨時有猝死風險，所幸經手術置放生理性傳導節律器後，心跳恢復規律，症狀明顯改善，順利回歸日常生活。

黃沛頡指出，許多人以為心律不整多為心跳過快，但其實心跳過慢同樣相當危險，尤其台灣心搏過緩病人逐年增加，而一般心跳低於每分鐘60下稱為心搏過緩，若低於50甚至40下，可能出現頭暈、虛弱、胸悶，嚴重時恐引發致命性心律不整甚至猝死，應及早就醫。

心臟有著極為精密的節律調控系統，起自右心房竇房結，經過巴赫曼氏束至左心房，以及透過結間路徑到房室結；再由房室結接續訊號傳遞，交棒給希氏束、左右束支以及普金耶氏束直到左右心室，方完成一次有效的心臟收縮。竇房結就如同「開關」，心室則是「電燈」，中間則有許多「電線」。整個心臟傳導只要其中一個環節出現異常，就有可能出現傳導阻滯，導致心搏過緩，這個電燈就「不亮了」。

心臟節律器置放已有近70年歷史，黃沛頡說，近年來醫療科技進步，逐漸發展出「生理性傳導」起搏技術，透過希氏束、左束支或巴赫曼氏束等精準定位起搏，使心臟收縮更接近自然節律，可降低心房顫動復發風險，並減少因傳統起搏導致心臟功能惡化的情形。

黃沛頡說，傳統心臟節律器透過電脈衝刺激心肌，手術約1至2小時，適用多數心搏過緩患者，技術成熟但長期恐致心室收縮不同步；生理性傳導節律器則模擬天然傳導路徑起搏，手術約1.5至3小時，需精準定位，適用特定患者，可維持自然節律、降低心衰竭與心房顫動風險。

黃沛頡強調，奇美醫院去年引進心房型「巴赫曼氏束」生理性傳導技術，提供更完整、精準的治療選擇，也提醒民眾若出現頭暈、心跳停頓感或不明昏厥，應盡速就醫檢查，避免延誤病情。

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