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高齡翁胸腹主動脈瘤 台大「CT融合」手術救命

台大醫院副院長賴逸儒(右一)、外科部主任陳晉興(左一)、主治醫師吳毅暉(左二)與病友陳先生(中)切蛋糕慶祝重生。記者杜建重/攝影
台大醫院副院長賴逸儒(右一)、外科部主任陳晉興(左一)、主治醫師吳毅暉(左二)與病友陳先生(中)切蛋糕慶祝重生。記者杜建重/攝影

聽健康

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89歲陳先生去年底突發昏厥,送醫急診經電腦斷層掃描發現,有一顆直徑長達6.3公分的胸腹主動脈瘤,必須裝設主動脈支架保存性命。但手術複雜度高,即使執行微創手術,對高齡、多重共病的陳先生來說仍是一大挑戰,因此台大醫院外科部團隊在複合式手術室中,採用「電腦斷層(CT)融合技術」進行手術,可以縮短手術與復原時間。

台大醫院創傷醫學部主任吳毅暉表示,陳先生除胸腹主動脈瘤外,本身有心臟衰竭、慢性肺部阻塞疾病、心房顫動等疾病,加上年事已高,為降低手術風險,團隊選擇使用CT融合技術協助手術進行,患者在手術前先照射3維CT影像,計算出主動脈路徑及血管分支方向,並與手術過程2維X光即時影像疊合,形成類似擴增實境(AR)效果,讓醫師精準進行主動脈支架置放。

目前CT融合技術主要用於複雜度較高的手術,病人無需支付額外費用。台大醫院副院長賴逸儒表示,主動脈就像人體的高速公路,具有許多支線血管,手術複雜度高,CT融合技術讓醫師不必再背誦複雜的解剖構造,「就像看著Google地圖」,讓手術過程更加流暢,對於較複雜、少見的手術型態,有明顯助益。

吳毅暉說,過去為定位手術位置,病人除手術前的照射CT影像,手術中需再照射一次CT,並由放射師人工繪製出手術位置,投影在術中即時影像畫面中,讓醫師進行手術,與CT融合技術相比,患者必須接受多一次顯影劑注射、多暴露一次CT輻射劑量,且人工繪製不僅加重放射師工作負荷,也會讓手術時間拉長。

根據國際文獻,CT融合技術可讓手術時間縮短30%,顯影劑使用量減少57%,因傷口小、手術過程中對病人血液循環影響低,病人術後復原時間亦減少。吳毅暉表示,顯影劑具腎毒性,使用量愈少愈好,而放射線暴露不僅危害病人健康,執行手術的醫護人員,雖已著用防護衣,也會面臨放射線帶來的健康風險。

主動脈瘤

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