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大便用力導致腦出血 醫籲高血壓患者慎防便秘

長安醫院神經外科主任朱彥澤說,高血壓患者應慎防便秘,避免過度用力造成血壓升高,並一定要養成早晚量測血壓的習慣。圖/長安醫院提供
長安醫院神經外科主任朱彥澤說,高血壓患者應慎防便秘,避免過度用力造成血壓升高,並一定要養成早晚量測血壓的習慣。圖/長安醫院提供

1名52歲男性因腹肚就醫,醫師發現他血壓偏高,且出現意識模糊、叫不醒情況,後來查出他因便秘,大便時太過用力導致腦出血,經緊急執行內視鏡腦出血手術,才及時搶救,讓他和死神擦身而過。

長安醫院神經外科主任朱彥澤說,家屬說患者已經便袐好幾天,平時罹有高血壓,因此研判是因為便袐問題,需要用很大的力氣排便,導致腹壓和血壓上升,造成腦出血。又因出血位置接近腦室,所以血塊跑進腦室,引發阻塞性水腦症,導致病人的意識變差,若不即時處理有可能腦幹受損甚至有生命危險。

朱彥澤說,大腦有一個叫腦室的構造,裡面儲藏我們的腦脊髓液,有緩衝保護和代謝循環等功能,它就像一個池子,當被倒進大量的血塊後,造成腦脊髓液無法正常流動,甚至受到阻塞,就會演變成水腦症,以致於患者由清醒變得嗜睡、叫不醒。

他說,傳統的腦出血手術必須用特殊器械勾腦來增加手術視野清除血塊,血塊越深破壞的正常腦細胞就越多。近年內視鏡手術進步,此次利用高清內視鏡進入腦室,反覆抽吸清除血塊,並用單極電燒方式對出血部位止血,順利把大部份的血塊都清掉了,對於更深層的血水則透過引流管的方式慢慢引流出來,損傷大幅減少。

朱彥澤說,內視鏡手術屬微創手術,優點是傷口小、失血量少,對腦傷害較小,能提供患者更安全的治療方式。他提醒,高血壓患者應慎防便秘,避免過度用力造成血壓升高,並一定要養成早晚量測血壓的習慣。

高血壓 便祕

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