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八旬婦不「開心」 北榮瓣中瓣術無痛搶救心臟二度狹窄

2021-04-29 15:24聯合報 記者陳碧珠/台北即時報導

扮演心臟血流通往全身的大門是主動脈,隨著老化,80歲後狹窄盛行率約2至3%,嚴重恐會心臟衰竭致死。曾置換主動脈瓣膜的病人,再置換率仍有5%,傳統手術卻因易沾黏及嚴重出血,風險不小,台北榮總透過「瓣中瓣」手術,病患不需全身麻醉插管,就可以讓原本瓣膜正常運作,三年來併發症機率僅0.9%,是老人家不用「開心」的低風險選擇。

北榮心臟外科主治醫師張效煌表示,經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)是治療主動脈瓣膜嚴重狹窄的低侵入性手術,而瓣中瓣就是運用TAVI手術,在原本的瓣膜再裝一個支架瓣膜,宛如TAVI的2.0升級版,可讓年紀大的長者迅速恢復健康,降低二次手術風險。

現年80歲的唐媽媽,72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤,以傳統開心手術置換主動脈瓣膜,但近期卻因走路爬樓梯會喘再度就醫,發現第一次置換植入的豬瓣膜已退化造成二度狹窄,需再次手術。張效煌說,考量唐媽媽已屆高齡,這次以「瓣中瓣」解決問題,術後三天就出院返家。

值得注意的是,TAVI手術一般經由股動脈(腹股溝處)輸送導管到心臟,透過導管植入支架瓣膜,再把瓣膜狹窄的部位撐開,但有些病人可能會因為置放的位置比較深,容易壓迫到心臟的「電傳導系統」,導致心跳過慢,甚至造成心跳停止,需放置心律調節器治療,北榮107年迄今,接受TAVI手術的110位病人,成功率達百分之百,且無任何病人於手術中死亡、中風或其他合併症產生,僅有0.9%患者需置入永久性心律調節器。

張效煌指出,TAVI醫材已於今年2月納入健保給付,只要80歲以上患者、曾接受心臟手術,經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用,給付也包含瓣中瓣手術,是瓣膜置換手術治療新選擇。

北榮心臟外科醫師張效煌(左三)以及 心臟內科醫師陳嬰華(中)率領北榮經導管團隊推...
北榮心臟外科醫師張效煌(左三)以及 心臟內科醫師陳嬰華(中)率領北榮經導管團隊推出瓣中瓣手術,宛如經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)2.0升級版,患者不用全身麻醉及插管,手術約50分鐘即可完成。圖/北榮提供
解決老人家主動脈瓣膜狹窄二度發生,北榮透過「瓣中瓣」手術降低年長患者再置換風險。...
解決老人家主動脈瓣膜狹窄二度發生,北榮透過「瓣中瓣」手術降低年長患者再置換風險。圖/北榮提供

主動脈瓣膜狹窄
主動脈瘤
中風

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