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不讓遺囑變廢紙 公證爭議最少

劉真生死拔河 醫嘆:4種心疾 求孕得用命來拚

2020-03-10 14:51聯合報 記者蔡容喬

國標舞女王劉真心臟手術中狀況突變,與死神搏鬥近月。 圖/聯合報系資料照片
國標舞女王劉真心臟手術中狀況突變,與死神搏鬥近月。 圖/聯合報系資料照片

國標舞女王劉真與死神搏鬥近月,病情惡化到出血性腦中風,必須開顱搶救,讓外界納悶:何苦要到鬼門關前走一回?外傳她想再為老公生個孩子,才冒險動手術;只是,有心臟疾患的女性這麼多,她們都能養兒育女,劉真為何要冒死一搏?

劉真因主動脈瓣膜狹窄開刀昏迷,拔除葉克膜後,暫以心室輔助器撐住生命機能,等待換心。未料再遇腦中風,須優先動開顱手術取出血塊才能保命,親友、網友都不斷集氣祈禱,希望劉真能克服難關。

主動脈瓣膜狹窄 為再生一個冒險?

劉真已有個4歲女兒,演藝圈傳出她是為了再生一個,才冒這次險。心臟科醫師推測,劉真有主動脈瓣膜狹窄的毛病,生第一胎時可能沒有明顯症狀,後來可能有喘的感覺,才積極治療。

影響生育最嚴重的心臟疾患,包括重度二尖瓣阻塞、主動脈瓣阻塞、肺動脈高壓、嚴重心衰竭等重度患者,懷孕會危及母子性命。輕中度患者可由婦產科及心臟科醫師合作調整用藥,仍可一圓生子夢。至於年輕患者,應及早決定是否生育,才能規畫適當治療方式,減少懷孕風險。

劉真2016年生下女兒,與辛龍(後)夫妻情深。 圖/擷取自辛龍臉書
劉真2016年生下女兒,與辛龍(後)夫妻情深。 圖/擷取自辛龍臉書

「患者想求子 要用命來拚!」

「這種患者想求子,就是要用命來拚!」高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富表示,包括主動脈狹窄、心室或心房中膈缺損等心臟血管結構性變化的孕婦患者不多,一年頂多1、2人,婦產科團隊須全程嚴陣以待,直到母子均安才能鬆口氣。常見孕婦的心血管疾患是高血壓,其次是心律不整,這些都在可控範圍內。

主動脈瓣膜狹窄 懷孕猝死高風險

女性生育很辛苦,懷孕期間為供應胎兒營養,心血管功能會有大變化,不但血流量增加40%到50%,心臟做工率也會提高30%到40%,所以孕婦容易疲倦、呼吸急促、頭暈。若主動脈瓣膜狹窄,為讓左心室送出更多血流,原本功能不佳的心臟負荷會過於沉重,日積月累造成心肥大,甚至血壓飆高造成主動脈剝離,有猝死的高風險。

心房中膈缺損 懷孕恐肺動脈高壓

至於心室或心房中膈缺損,這就像心臟會漏水,血流一直打不出去,造成心臟負荷變大,長期心臟會出現肥大而有心衰竭,甚至造成肺動脈高壓,血流進不到肺部而危及性命。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富。 圖/詹德富醫師提供
高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富。 圖/詹德富醫師提供

生育風險高 懷孕前要仔細評估

詹德富說,有這些心臟疾患的婦女,生育風險高,懷孕前一定要仔細評估,臨床上會建議先做手術修補,否則就別懷孕。

高雄市阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥也持相同看法,如果不修補,要直接手術換成人工瓣膜,可選耐用15年以上的機械式人工瓣膜,是當今主流,但須長期吃抗凝血劑,避免發生血栓,長期服藥也有胎兒畸形的風險;若用豬心等製作的生物性瓣膜,機能退化是缺點,可能5年內就要再開刀換新。

換言之,劉真應該是在面臨置換人工瓣膜與修補手術的抉擇時,選擇了後者,卻在手術中出了其他狀況而昏迷。其實就算裝了人工瓣膜必須吃藥,也能設法避開胎兒畸形的問題。

林伯彥表示,有心臟疾患的年輕女性一定要及早決定生育意願,以進行後續治療方式的選擇...
林伯彥表示,有心臟疾患的年輕女性一定要及早決定生育意願,以進行後續治療方式的選擇。 記者蔡容喬/攝影

林伯彥收治一名30多歲女性,因故換了機械式瓣膜。最近她懷孕想留下孩子,醫師先減少她的抗凝血藥劑量,目前正密切觀察到36周後,改注射低分子類抗凝血劑,產前即停藥避免出血,生產後再伺機恢復施打防止血栓。

劉真昏迷至今的醫療費用,醫界估計恐達上千萬元,若有足夠保險支應,實屬萬幸,否則這趟求子大冒險,代價不小。

有心臟疾患婦女要一圓求子夢,過程比一般產婦艱辛許多。圖非當事人。 記者蔡容喬/攝...
有心臟疾患婦女要一圓求子夢,過程比一般產婦艱辛許多。圖非當事人。 記者蔡容喬/攝影

先天性心臟疾病者 保險業界怕怕

其實,一旦出生就被確診先天性心臟疾病者,保險業界都拒絕往來,就是怕未來這筆龐大的醫療理賠。保險經紀業者吳玉山說,新生兒若有瓣膜缺損等問題,就算長大後瓣膜長好了,醫師也願意開證明,基於風險考量,願承保的業者仍少之又少。

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劉真等待心臟移植 醫生點出手術成功關鍵

主動脈瓣膜狹窄
出血性腦中風
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主動脈剝離
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