親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

心臟手術改微創 縮短病人恢復期

2019-12-04 09:20聯合報 郭姿廷/台北榮總外科心臟血管外科主治醫師

傳統心臟瓣膜手術需經由胸部正中切開進行,傷口動輒20公分,又需切開胸骨,但此類病患常因心臟衰竭導致肺功能下降,又有年紀大、骨質疏鬆等問題,胸骨切開後會影響病患的活動能力,拉長術後復原時間。

許多病患及家屬一聽到傷口大又要切開胸骨,非常擔憂,常常因此拒絕手術而錯過治療黃金時機,可能導致不可逆的心臟衰竭。

胸骨及肋骨的穩定度,對心臟手術術後疼痛有極大影響,減少病患術後疼痛能提升病患的肺活量、促使病患早期下床活動,縮短病患恢復日常生活的時間。內視鏡輔助的微創心臟手術不需切開胸骨、肋骨,也不需用撐開器造成肋骨傷害,透過內視鏡提供的影像,只需一個四到六公分的主要傷口即能完成,不只美觀的考量,更降低傷口疼痛,讓病患快速度過術後恢復期。

一位72歲病患,因為二尖瓣重度狹窄合併心律不整,一年內已超過三次突然昏厥倒地,內視鏡提供清楚的手術視野,將鈣化的二尖瓣完整切除,裝入人工瓣膜,並完成心律不整的心房隔間手術。

還有78歲病患,在20年前接受過傳統二尖瓣手術,近年因重度三尖瓣閉鎖不全導致右側心臟嚴重擴大,無法平躺睡覺,有右心衰竭、鬱血性肝病變、黃疸、腹水等併發症。若再次進行傳統手術,需剝離沾粘組織而延長手術及人工心肺機的使用時間,也增加出血及心臟受損風險。現經由內視鏡輔助手術,即使原來手術部位沾黏,也能在極少的出血量下順利完成三尖瓣手術。

筆者曾赴德國柏林心臟中心進修,並多次出國參加微創手術研習,目前已運用內視鏡輔助微創手術與陳柏霖醫師完成二尖瓣修補、二尖瓣置換、三尖瓣置換、黏液瘤切除等多種術式,其中不乏為已開過傳統心臟手術的病患所進行的二次手術。

微創手術傷口小,使用器械是一般器械的兩倍長,主刀醫師看著內視鏡的影像操作,技術比傳統手術來得困難,且並非所有病患都適合微創手術,需要先做完整身體檢查,瞭解心臟功能、瓣膜結構及心臟血管等解剖構造,才能在不影響手術安全性的前提下用小傷口完成複雜的心臟手術。

台北榮總已發展各種心臟瓣膜微創手術,有經導管主動脈置換手術、經導管二尖瓣膜修補術,也有達文西機械手臂瓣膜手術,如何能針對個別病患的疾病、身體狀況及經濟考量,同時兼顧手術完成度、降低併發症等風險,需仰賴心臟外科醫師縝密的術前評估,才能在傳統與各式微創手術中做出對病患最有利、最合適的選擇。

傳統心臟瓣膜手術需切開正中胸骨。 圖/郭姿廷醫師提供
傳統心臟瓣膜手術需切開正中胸骨。 圖/郭姿廷醫師提供
內視鏡輔助微創手術,傷口較小。 圖/郭姿廷醫師提供
內視鏡輔助微創手術,傷口較小。 圖/郭姿廷醫師提供

微創手術
心臟衰竭
心律不整
肺活量
黃疸

同類文章

小鬼黃鴻升猝死 醫師提醒年輕男性注意心律不整

小鬼黃鴻升解剖死因為「心血管問題」 營養師:預防心血管疾病,小心這些地雷食物!

小鬼黃鴻升猝逝初判心血管問題...出現心臟4大求救信號就得小心

黃鴻升驟逝...急救員曝「年輕人8成能電回來」 保命實用文網推爆

小鬼黃鴻升猝死!為何中壯年猝死愈來愈多?這些事都讓你身陷危機

手好痠…竟是急性心肌梗塞

簡易方法自測血管阻塞?教授解析自測法有無科學根據

影帝、歌手因心血管疾病去世...牙痛、手酸是警訊

心臟亂跳找不到病灶 AI助心房顫動電燒術定位

有高血脂卻不想吃藥 中年男猛吃麥片下場讓醫師嘆氣

想遠離心臟病致死風險 飲食改選富含「植物性蛋白質」也許值得嘗試

血管阻塞70%前無症狀!4種簡易方法自測血管阻塞沒

進口全豬皆訂萊劑殘留量 醫憂國內心血管疾病增

走路常暈倒 竟是心律不整

飲食控制只能降2成!血脂異常是腦中風危險因子 改變7件事可預防

走路常暈倒 竟是心律不整

影/驚!小一學童心臟破3個洞 心導管成功封堵開心上學

心房顫動篩檢 有助預防中風

夏天別猛灌水!醫師提醒:更可能中暑並誘發心肌梗塞

心悸、胸悶檢查卻沒事?醫教呼吸調節自律神經,怎麼動都健康!

罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者

男主動脈剝離拖了兩天才手術 醫慶幸術後平安

移工患風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣還以為宿舍鬧鬼

心肌梗塞其實心臟不會痛! 胸痛、冒冷汗超過15分鐘要提高警覺

心跳快壽命較短?醫師:心跳加快是疾病警訊,3種人高危險群

被劈腿之痛 熟女突發極度胸痛成「心碎症候群」

成大醫院首例無輻射電燒 治癒孕婦心律不整

高血壓導管治療 減少口服藥物

心臟到底健不健康?一張圖教你從身體4部位看出端倪

胸悶、頭暈、呼吸急促 55歲男查出冠狀動脈嚴重阻塞

猜你喜歡

男童嘔吐意外在肚子裡發現5白點 醫師:快停售巴克球

小鬼黃鴻升猝逝! 腦神經內科醫師提醒大家要注意這些事

血管阻塞70%前無症狀!4種簡易方法自測血管阻塞沒

黃鴻升驟逝...急救員曝「年輕人8成能電回來」 保命實用文網推爆

有高血脂卻不想吃藥 中年男猛吃麥片下場讓醫師嘆氣

小鬼黃鴻升猝逝初判心血管問題...出現心臟4大求救信號就得小心

小鬼黃鴻升解剖死因為「心血管問題」 營養師:預防心血管疾病,小心這些地雷食物!

小鬼解剖死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」 醫:主動脈剝離5危險因子,喘不過氣、腹痛、腰痛要當心!

影帝、歌手因心血管疾病去世...牙痛、手酸是警訊

小鬼黃鴻升猝死!為何中壯年猝死愈來愈多?這些事都讓你身陷危機

為什麼我的香港腳、灰指甲都看不好?皮膚科醫師先導正你2個NG觀念

胸悶胸痛該怎麼辦?醫:3重點先判斷可能是哪種病

夜尿造成死亡風險隨著起床次數上升 專家分析夜尿4個常見原因

牙刷一定要定期換嗎? 牙醫師曝不換的後果

輕忽乾癬性關節炎,手指關節變形難挽回?

53歲婦人膀胱炎求診 意外發現肺部腫瘤

小鬼黃鴻升猝死 醫師提醒年輕男性注意心律不整

哪些人需要做大腸鏡檢查?出現這9種情況要當心!

手好痠…竟是急性心肌梗塞

脂肪肝上身不自知!一場檢測高達72.5%都有 醫師給建議

弟不理父母…姊轟不孝 網見家暴內情:放過妳弟吧

重訓後忘收操 31歲女頻尿、下腹痛

疲勞、發炎是體內有毒素!6招養好6大排毒器官一身輕

37歲男橋腦中風 顱內動脈取栓手術延長治療黃金時間

怕痛才需要做無痛腸胃鏡檢查? 沒那回事!舒眠麻醉7情況超危險須評估

簡易方法自測血管阻塞?教授解析自測法有無科學根據

身體出現黑色素沉澱代表你該減肥了! 2地方黑黑的,小心是糖尿病前兆

想遠離心臟病致死風險 飲食改選富含「植物性蛋白質」也許值得嘗試

風險高於乳癌、前列腺癌 無聲無息隱形殺手─骨質疏鬆

睡錯了,反而越睡越累?減少壽命?專家提出正確睡眠方式與時間

超強磁力巴克球誤食意外多 兒科學會:全球已近3000件

商品推薦

贊助廣告

留言