細菌吃掉瓣膜 心內膜炎初期像感冒

【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】

李先生年初突然發燒、四肢無力，起初以為感冒，一周內卻意識模糊，後來才知是細菌侵入心臟，引起心衰竭。

初期症狀類似感冒的細菌性心內膜炎，因細菌侵犯心臟瓣膜，導致瓣膜出現細菌贅生物，脫落後隨血液循環全身，一旦阻塞血管恐引發中風。李先生左心房與左心室間的二尖瓣幾乎已被細菌「吃掉」大半。

事實上，心臟肌肉像溜滑梯，細菌難附著，因此心臟的四個瓣膜易成為細菌攻擊的地方。國泰醫院心臟外科主任侯紹敏表示，細菌性心內膜炎大部分是口腔、泌尿道或腸道細菌引起，尤其免疫力低或先天性心臟結構異常的人，可能簡單牙齒治療就會感染。但李先生最近沒做過口腔治療，心臟仍受細菌感染，侯紹敏坦言很少見。他說，常見感染途徑是牙齒治療或藥癮注射，導致金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入黏膜，隨血液循環感染心臟。

58歲的李先生曾從事文具倉儲，且有菸酒習慣，每天至少喝一瓶烈酒、三包香菸。他說，可能工作沒戴口罩，加上菸酒導致免疫力下降，「以後不敢碰菸酒了。」

長庚醫院心臟外科臨床教授林萍章表示，心臟有四片瓣膜，主動脈瓣及二尖瓣最易受細菌感染，尤其二尖瓣感染率最高。他說，細菌染感可用抗生素治療；如果心肺衰竭，且瓣膜上贅生物大於1公分，就需開刀治療。

李先生是國泰心臟外科成立來，第8千名開心手術成功病例。侯紹敏說，瓣膜受破壞而需置換的患者，死亡率達15%。因抗生素治療容易產生抗藥性，建議病患勿聽到手術就放棄治療。

侯紹敏表示，細菌破壞心臟瓣膜僅需一、兩星期，如果發燒、胸悶、氣喘症狀無好轉跡象，應由心臟科醫師判斷是否罹患細菌性心內膜炎。

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