【聯合報╱殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】
心血管疾病一向被認為是男性的疾病，但根據全球，包括台灣的統計，婦女真正頭號殺手正是「心血管疾病」。
「三高（高血壓、高血糖、高血脂）」發生率男女有別，但女性40歲，尤其停經後，三高發生率逐年攀升，甚且超過男性。更年期女性雌激素急速下降，脂肪代謝容易混亂，加上體重增加、缺乏運動，容易發展成三高。女性發生率超過男性的交叉點，高血壓約50歲，高血糖約45歲，高血脂最早在40歲！
過去會有心血管疾病多發生於男性的迷思，主要是40至50歲以前，三高發生率男高於女，男性發病時間早，加上台灣家庭多以男性為主要經濟支柱，一旦發病衝擊較大，讓大家印象較深刻的緣故。
衛生署統計，98年國人十大死因，心臟病是男女死因第二名，但女性心臟病比率明顯高於男性。過去20年統計更發現，女性一旦發生心血管病，死亡率較男性高出一成。女性不是不會得心血管病，只是平均發病年齡較男性晚，過了50至60歲，很快追上男性。
另外，女性心血管疾病預後比男性差，原因之一是年輕女性以為自己不會患病，沒有注意早期診治心血管病的危險因子，如三高等；其二是女性有心血管病徵兆時，常輕忽嚴重性，又因忙於家務延誤就醫；其三是停經期前女性不易得心血管病的觀點，對醫師影響很大，容易缺乏警覺而忽略或延誤診治。
另外，女性比男性長壽，大多數女性心血管病發作時，多已高齡，且伴隨多種疾病，治療困難，預後也較差。
女性應該在更年期前調整生活形態，控制好各項危險因子防範心血管病。首先避免「三高」。女性對於體重、年齡等數字很敏感，但是否知道自己血壓、血糖和血脂？女性三高控制率不盡理想，如高血脂疾病控制率僅2成多，約為男性一半。
不論男女，都應對心血管病發作症狀有所認識。典型心絞痛發生於勞動時、寒冷、情緒發作或飽餐後，在前胸深處出現悶痛、緊繃或壓迫感，有時會傳達至手臂、下顎、上腹部、頸部或背部，通常持續約數分鐘，休息或含一粒硝化甘油舌下片數分鐘後緩解，此時冠狀動脈嚴重阻塞機率約80至90%。
不過，女性心絞痛症狀通常不典型，胸部悶痛不一定與勞動有關，雖然含硝化甘油舌下片也很有效，但冠狀動脈嚴重阻塞機率雖較低，也約有60%。
若女性已確診為心血管疾病或屬高危險群，10年內心血管疾病發作風險超過10%，通常都要適當使用藥物控制血壓、血脂、血糖，避免疾病惡化或復發，血壓應在130／80mmHg、血中壞膽固醇（低密度膽固醇）100mg/dL、糖化血色素數值7%以下，才算理想。
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